房颤伴心室长间歇患者行心室起搏治疗的必要性

摘要

目的： 探讨房颤伴长间歇患者行心室起搏的必要性，以及心室起搏对患者房颤状态的影响，对患者心功能、生活质量的改善情况。 实验方法与材料: 选取我院2003年1月-2007年10月因房颤伴长间歇需行心室起搏治疗的病人56例，其中男38例(67.86％)，女18例(32.14％)，年龄45-85岁，平均62.4±2.7岁。其中心律失常病窦24例，高度或完全房室传导阻滞25例，双结病变7例。合并冠心病39人，高血压32人，心功能不全16人。 实验结果: 1、心室起搏术前与术后1个月比较，术后患者有症状的房颤数、房颤持续时间以及房颤负荷均有所减少(P<0.05)。与术后6个月、12个月比较房颤的各项指标较前比均有所减少(P<0.05)。 2、心室起搏治疗后(6-18个月)同治疗前相比心脏超声左室舒末内径和24小时Holter(最快心率和最慢心率)均得到改善(P<0.05)。LVEF值同治疗前相比未有明显改善(P>0.05)。心率的变异心室起搏术后较术前有所减少(P<0.05)。 3、随着术后随访的进行，术后1个月、12个月、24个月、48个月之间分别作对比，起搏器所记录到的心室起搏百分比随着手术后生存时间的延长均有所减少(P<0.05)。 结论： 房颤伴长间歇行心室起搏治疗后，可以减少房颤病人心室起搏百分比、房颤发作的次数等，也减少血栓栓塞事件的发生，改善患者的生活质量。对于有心功能不全的患者，虽然长期右室起搏可增加心功能不全的风险，但是患者在应用洋地黄等药物缓解心衰时不会出现过缓的心室率。所以房颤伴长间歇行心室起搏是很必要的。

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综述 房室结消融加永久起搏器植入治疗房颤的研究进展

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