辽宁农村地区单纯收缩期高血压流行情况及降压治疗疗效评定

摘要

单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)是高血压最常见的亚型，是心脑血管疾病重要的危险因素。相关研究显示，对ISH患者进行降压治疗能够明显降低心脑血管疾病的发病率。但目前在我国还没有专门针对农村ISH患者的流行病学调查及干预研究。本研究对阜新农村地区进行流行病学调查，了解其ISH的流行情况及相关危险因素，并对ISH患者进行干预，包括健康教育、改善生活方式、药物治疗等措施。旨在寻找一套廉价、有效的降压治疗方案，提高农村地区ISH的控制率，从而减少脑卒中的发生。 材料和方法： 按整群随机抽样方法，对阜新农村地区8个乡镇年龄≥35岁常住居民(≥5年)45925人进行流行病学调查。采用统一制定的调查问卷，按标准化调查方法，由培训过的医师进行入户询问调查和相关的体格检查。调查内容包括一般情况、吸烟、饮酒、饮食情况、常见疾病病史等；体格检查包括身高、体重、血压等的测量。血压的测量按国际通用测量方法和质量控制规定进行，应用欧姆龙741C型电子血压计。单纯收缩期高血压的诊断标准以《中国高血压防治指南》(2005年修订版)为准，即平均收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，并且舒张压<90mmHg。 在基线调查发现的ISH患者中，按照入选标准和排除标准，采取整群随机方法，分为非强化干预组和强化干预组。非强化干预组给予健康教育及改善生活方式(包括戒烟、限酒，低盐、低脂饮食，控制体重及适量运动等)；强化干预组在健康教育、改善生活方式的基础上给予降压药物治疗。在干预前进行相关实验室指标的检验。跟踪随访，每2个月测量一次血压，调查血压控制情况及脑卒中(脑出血和脑梗死)的发病情况。 调查资料经Epidata3.1软件双人双遍输入核对后，采用SPSS11.0软件包进行统计分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。危险因素采用非条件多元Logistic回归模型进行分析。 结果： 本次调查在辽宁省阜新农村地区共发现单纯性收缩期高血压患者4886人，单纯收缩期高血压患病率为10.6％，其中男性为10.1％，女性为11.2％，从45岁开始女性患病率高于男性，随着年龄的增长患病率呈升高趋势。采用非条件多元Logistic回归模型分析显示年龄、性别(女性)、民族(蒙古族)、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、食盐量高等为单纯收缩期高血压的危险因素。 经过15个月的跟踪随访，强化干预组血压由干预前的155.72 mmHg下降至144.65 mmHg，下降了11.07mmHg，35.8％的患者血压得到了控制。致死性脑卒中、非致死性脑卒中及总的脑卒中发病率在强化干预组分别为0.26％，0.77％，1.03％；非强化干预组分别为0.54％，1.81％，2.35％。提示在一般干预基础上进行药物治疗对脑卒中发病可能具有预防作用。但由于随访时间较短、血压控制率较低等原因，两组之间尚未显示出统计学差异。 结论： 本研究显示辽宁省农村地区单纯收缩期高血压具有较高的患病率，明显高于全国平均水平，且具有多种危险因素。对ISH患者在健康教育、改善生活方式的基础上，选择适合农村地区经济状况的廉价降压药物进行治疗，可以使单纯收缩期高血压患者血压明显下降，控制率明显提高。且脑卒中发病率亦已显示出下降趋势，但尚需继续随访及加强干预措施，以更有效的预防脑卒中的发生。

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材料与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 单纯收缩期高血压的流行病学及诊治现状

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致谢

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