胎儿心内强回声病灶出现的临床意义探讨

摘要

目的：探讨胎儿心内强回声病灶出现的意义和临床处理原则。 方法：对产前超声检查发现的110例胎儿心内强回声病灶(EIF)孕妇进行临床追踪随访(其中，存在其他发生先心病及染色体异常高危因素的孕妇为39例)。对自愿选择并愿意承担羊水或脐静脉穿刺风险的孕妇，根据孕周羊水或脐静脉采样后行染色体核型分析。对同时存在其他胎儿异常而选择终止妊娠放弃胎儿，在家属知情同意情况下行尸体解剖和病理检查。对继续妊娠者，在新生儿期至2岁内行心脏结构和功能复查，研究结果用分层卡方检验进行统计学分析。 结果：1.94.5％EIF位于左心室。2.110例胎儿EIF患者中，2例为心脏畸形伴21—三体。其中一例为法洛四联征，另一例为室间隔缺损。引产后行病理检查提示EIF为心室乳头肌钙化灶。3.其他108例单纯存在EIF而不伴其他超声异常者，其临床结局较好，8例(7.4％)在妊娠期及婴幼儿期复查时EIF消失。4.在低龄组的高危因素组相对低危因素组发生EIF的OR值为1.647，而高龄组OR值则是4.768，ORMH=1.781，去除年龄的混杂效应后p值为0.006<0.05，所以同一年龄中EIF的发生与高危因素有相关性，并将EIF的发生危险度提高1.781倍。 结论：1.单纯胎儿EIF的发生与高危因素有一定相关性，但其不提高染色体异常和胎儿心脏畸形的风险度，且临床预后好，与EIF的位置和数量无关。2.伴有其他高危因素时，胎儿染色体异常和心脏畸形的发生风险明显增高，建议行进一步胎儿超声心动图检查和产前染色体核型分析。

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综述 胎儿心腔内强回声光点的临床意义探讨

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