不稳定性心绞痛预后相关因素预测分析

摘要

目的：
　　 不稳定性心绞痛(UA)是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一种状态，发病率高，病情变化快，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗死，甚至猝死。中华医学会将UA分为初发或恶化劳力性心绞痛，静息心绞痛、梗塞后心绞痛、变异性心绞痛。又可根据患者的症状、心电图(ECG)及血清肌钙蛋白T、I高低，进行危险分层，以识别近期发生死亡或AMI危险性高低。评估危险性有助于：1.选择治疗场所；2.选择治疗和冠状动脉重建治疗。同时不同的危险组与预后呈明显的相关性。高危组的患者，发生心血管事件的可能性大于低危组。确定危险性，实际上就是在确定UA患者的。本研究目的分析不稳定性心绞痛患者12个月主要心血管事件(死亡)和次要复合预后心血管事件(非致死性急性心肌梗死，心力衰竭，因冠心病再次入院)相关联预后因素。
　　 方法：
　　 入选病例为2006年3月至2006年7月，连续入院且资料完整的UA患者195例，随访12个月。根据心电图将患者分为四组，1：ST段下移组，2：T波倒置组(T波变化，新出现的倒置T波或T波倒置加深波倒置)，3：心电图正常组，4：ST段抬高组。观查不同类型心电图与心血管事件关系。心血管件包括主要心血管事件(死亡)和次要复合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、因冠心病再次住院)。资料的描述采用构成比，计量资料采X2检验以及多因素Logistic回归分析方法。P<0.05表示差异有统计学意义。所有统计分析采用SPSS13.0软件进行。
　　 结果:
　　 本实验共收集病例195例患者临床材料，在研究结束前，剔除个别失访数据，失访2人，共采集完整资料193例，失访率为1.04％。男122例，女73例，平均年龄66.41±0.726。其中共发生心血管事件47例，心因性死亡7例，急性心肌梗死10例，心力衰竭30例因冠心病再次住院。
　　 本研究共调查样本193例，选用患者的性别、既往病史、心电图状况以及诊断作为指标，通过患者出院一年的电话回访来了解患者的预后情况。单因素分析心电图改变与不稳定性心绞痛预后有关。患者伴有陈旧心肌梗死，心力衰竭与不稳定性心绞痛预后有关。多因素分析性别，心电图改变与不稳定性心绞痛预后有关。
　　 结论:
　　 对于本研究发现心电图ST-T改变是UA患者预后危险因素，陈旧心肌梗死，心力衰竭是UA患者预后危险因素，性别(男)与不稳定性心绞痛预后有关。

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综述 不稳定性心绞痛预后因素

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