肺炎支原体感染对气道反应性的影响

摘要

目的：
　　 通过对肺炎支原体感染（Mycoplasma Pneumoniae MP）患儿进行高渗盐水支气管激发实验（BPT），对代表大小气道高反应性（Bronchial hyperresponsiveness BHR）的各项指标进行分析评价，探讨MP感染后的气道反应性的变化。
　　 方法：
　　 选取2008年6月至2010年1月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院及门诊确诊为MP感染患儿60例，根据是否伴有哮喘，分为组一：肺炎支原体肺炎组（MPP组），32例，男17例，女15例，平均年龄8.40±2.46岁：组二：肺炎支原体感染合并哮喘组（MP感染并哮喘组），28例，男16例，女12例，平均年龄8.68±2.18岁。对照组选取同期非MP感染哮喘患者（非MP感染哮喘组）和健康同龄儿（正常对照组）；组三：非MP感染哮喘组31例，男18例，女13例，平均年龄7.83±2.19岁；组四：正常对照组15例，腾飞学校正常同龄儿，男8例，女7例，年龄7岁，平均年龄9.20±2.90岁。对所有研究对象均用德国康讯儿童肺功能仪行BPT，激发药物为4.5％高渗盐水。肺功能仪根据研究对象身高、体重算出其肺功能的正常理论值，肺功能的实际值与理论值之比在BPT前后的差值作为研究指标：反映大气道高反应性指标△FVC、△FEV1、△PEF及小气道高反应性指标的△MEF25-75。观察研究指标在各组之间的差别，并观察MPP组与MP感染并哮喘组之间BPT阳性率之间的差别。
　　 结 果：
　　 一、MPP组
　　 MP感染后用反映大小气道反应性指标均下降，△FVC平均下降7.13，△FEV1平均下降8.31，△PEF平均下降4.34，△MEF25-75平均下降15.34，以小气道反应性下降最明显，各研究指标与正常对照组指标比较具有有显著性意义。
　　 二、MP感染并哮喘组
　　 反映BHR指标均下降，△FVC平均下降6.61，△FEV1平均下降11.29，△PEF平均下降14.00，△MEF25-75平均下降18.32，各研究指标与正常对照组指标比较具有有显著性意义。
　　 三、MPP组与MP感染并哮喘组
　　 MPP组与MP感染并哮喘组各研究指标比较无统计学上差异性。MPP组BPT阳性6例，阳性率18.75％，MP感染并哮喘组BPT阳性13例，阳性率46.63％，MP并哮喘组BPT阳性率明显高与MP组。BPT阳性率在两组之间有显著性统计学意义。
　　 四、MP感染并哮喘组与非MP感染哮喘组
　　 MP感染并哮喘组与非MP感染哮喘组中反应大气道反应性的△FVC、△FEV1、△PEF之间无显著性统计学意义，小气道反应性的MEF25-75之间有显著性统计学意义，MP感染哮喘组△MEF25-75平均下降18.32，非MP感染哮喘组MEF25-75平均下降12.71。
　　 结论：
　　 MP感染导致肺部大气道及小气道反应增高，部分患者BPT阳性；MPP组患儿BPT阳性率明显高于正常对照组儿童，但低于MP感染并哮喘患儿。

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