75例儿童淋巴瘤临床病理分析及EB病毒感染、c-myc基因改变的相关性研究

摘要

目的：
　　 依据WHO2008淋巴造血组织肿瘤分类对儿童淋巴瘤的临床病理资料进行分析，探讨儿童淋巴瘤的临床病理特点及EB病毒感染、c-myc基因改变与儿童淋巴瘤发生的关系。
　　 方法：
　　 收集中国医科大学附属盛京医院病理科1996年至2009年14年间共75例儿童淋巴瘤病例。重新检查HE切片，应用免疫组织化学染色SP法标记CD20、CD79a、CD3、CD45RO、Ki67、CD21、TDT、CD10、BCL6、MUM1、ALK、CD30、EMA和CD15，结合临床病理特征及免疫组织化学染色结果进一步分型；应用原位杂交技术对75例儿童淋巴瘤进行EB病毒的检测；对初步诊断为伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的病例进行c-myc基因荧光原位杂交检测。
　　 结果：
　　 75例儿童淋巴瘤中男性57例，女性18例，男女性别之比为3.17:1，发病平均年龄8.74岁。75例儿童淋巴瘤发病部位：结内32例（42.7％，32/75），结外43例（57.3％，43/75），结外部位依次包括：胃肠道22例（29.3％，22/75），纵隔3例（4.0％，3/75），胸腺2例（2.7％，2/75），睾丸2例（2.7％，2/75），扁桃体2例（2.7％，2/75），骨髓2例（2.7％，2/75），脑2例（2.7％，2/75），软组织2例（2.7％，2/75），横纹肌2例（2.7％，2/75），椎体1例（1.3％，1/75），肝脾1例（1.3％，1/75），皮肤1例（1.3％，1/75），盆壁1例（1.3％，1/75）。75例儿童淋巴瘤包括：霍奇金淋巴瘤13例（17.3％，13/75），淋巴母细胞淋巴瘤16例（21.3％，16/75），间变性大细胞淋巴瘤12例（16.0％，12/75），伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤33例（44.0％，33/75），小淋巴细胞性淋巴瘤1例（1.3％，1/75）。儿童淋巴瘤EBV感染的检测：75例儿童淋巴瘤中有14例EBER阳性，阳性率18.7％（14/75）。13例HL中有11例CHL阳性，阳性率84.6％（11/13），33例伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤中有3例为阳性，阳性率9.1％（3/33）。通过对初步诊断为伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤病例进行荧光原位杂交检测进行进一步诊断，结果显示，该组28例中存在c-myc基因改变的有18例。
　　 结论：
　　 儿童淋巴瘤男性多见，发病平均年龄8.74岁。发病部位以淋巴结和胃肠道多见。最常见的组织学类型依次是伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。EBV感染在儿童霍奇金淋巴瘤中检出率较高，说明霍奇金淋巴瘤与EBV感染有相关性；在儿童伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤中也检出：EBV感染，EBV可能是儿童伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤发生中的伴随现象或诱发因素。

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参考文献

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