Herbert钉治疗距骨颈骨折(HawkinsⅢ型)合并内踝骨折1例治疗体会

摘要

目的：
　　 对1例采用Herbert钉治疗的HawkinsⅢ型距骨颈骨折合并内踝骨折的病例进行为期15个月的随访,评估其术后恢复情况,为距骨颈骨折的治疗提供一个崭新的思路。
　　 方法：
　　 选取一例严重的HawkinsⅢ型距骨颈骨折合并内踝骨折患者,开创性的使用Herbert钉对距骨颈骨折部位进行固定,术后常规治疗,积极功能锻炼,并进行为期15个月的随访,定期复查患足x光片,将影像学资料完整保存,术后第15个月对患者的足踝部基础功能进行记录,采用AOFAS评分进行评估。
　　 结果：
　　 患者术后8周右足负重功能锻炼,术后6个月与地面自行行走,随访15个月,影像学检查见骨折愈合,距骨体无明显缺血性坏死表现。患者右足旋转、跖屈功能恢复良好,背伸功能轻度受限,最大背伸角度约为15。,步态基本正常,远距离行走后无明显不适感,局部无压痛。我们采用AOFAS评分[6]标准对患者进行评估,最终得分83分。
　　 结论：
　　 Herbert钉,是为治疗手舟骨骨折而问世的,随着应用的推广,已经拓展至股骨头、桡骨小头等关节内骨折。国内外未见距骨颈骨折病例报道采用Herbert钉进行治疗,相对于传统拉力螺钉和可吸收拉力螺钉,其存在自身独有的优势。该患者采用Herbert钉治疗后效果满意,Herbert钉的自身特点完全可以作为距骨颈骨折手术治疗中良好的内植物,希望本文可以为以后距骨颈骨折的治疗提供一个新的思路。