医院获得性细菌性脑膜炎病原学研究及危险因素分析

摘要

目的:细菌性脑膜炎(BM)是中枢神经系统感染的常见病和多发病，特别是随着医疗机构中有创性医学检查及操作的增多、抗菌药物、激素、免疫抑制剂的广泛使用等，使得医院获得性细菌性脑膜炎(Healthcare-associated Bacterial Meningitis或Nosocomial Bacterial Meningitis)的发病率呈现逐渐增加趋势，病原体的分布及耐药性情况也有了新的变化。本研究目的是了解近年来NBM高危因素及其病原体分布、耐药情况；为NBM医院控制与预防提供借鉴。
　　 方法:按照卫生部医院感染诊断标准收集2007年12月到2009年11月在中国医科大学附属第一医院诊治的、脑脊液病原学检测阳性、病史资料完整的患者，对患者感染的病原体、药敏结果及高危因素进行回顾性调查。
　　 结果:
　　 1、2007年12月到2009年11月诊断为NBM患者共91例，感染的病原体包括金黄色葡萄球菌者12例，表皮葡萄球菌者23例，腐生葡萄球菌5例，屎肠球菌3例，粪肠球菌2例，其它球菌15例，肺炎克雷白杆菌8例，鲍曼不动杆菌7例，其它革兰阴性杆菌或杆球菌11例，革兰阳性杆菌5例。
　　 2、在诊断为NBM的91例患者中，有52例近期接受了神经外科手术，占诊断NBM患者总数的57.2％；颅脑及颌面部外伤14例；脑脊液引流13例；腰穿6例；继发于全身菌血症4例；其它因素2例。
　　 3、对52例近期接受过神经外科手术的患者进行回顾性分析：感染金黄色葡萄球菌的有6例，表皮葡萄球菌的有16例，腐生葡萄球菌4例，屎肠球菌1例，其它球菌11例，肺炎克雷白杆菌1例，鲍曼不动杆菌4例，其它革兰阴性杆菌或杆球菌5例，革兰阳性杆菌4例。
　　 4、对脑脊液体外培养及病原体药敏分析数据显示：金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因敏感性高，暂未出现耐药，对其它常见抗菌药大多存在耐药；表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、庆大霉素敏感性高，对其它抗菌药物普遍存在耐药。
　　 结论:
　　 1、医院获得性细菌性脑膜炎常见病原体以革兰阳性球菌为主，以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌常见。
　　 2、神经外科手术、颅脑及颌面部外伤、脑脊液引流、腰穿、全身菌血症增加了患NBM风险。
　　 3、近期接受过神经外科手术的NBM患者，感染的病原体以凝固酶阴性葡萄球菌为主（表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌多见）。
　　 4、葡萄球菌属（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌／耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）对抗菌药普遍存在耐药，但对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性高、暂未出现耐药。

目录

文摘

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论文 医院获得性细菌性脑膜炎病原学研究机危险因素分析

前言

资料与方法

结果

附图

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 医院获得性细菌性脑膜炎的研究进展及诊疗现状

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