应用时间——空间相关成像技术评价正常胎儿心功能

摘要

目的:
　　 先天性心脏病是一种常见的先天性畸形。胎儿心脏异常不仅体现在结构上的异常,也同时表现为功能上的异常。胎儿心功能的异常还可以影响到胎儿其他各部分的发育,心功能不全的胎儿较容易伴随宫内发育迟缓等疾病的发生。许多疾病的发展趋势,其测量指标的变化规律都与心功能有着密切的联系。准确评估胎儿心功能。对胎儿的优生优育具有重要意义,故而有必要对胎儿心功能进行估测。而国内鲜有对胎儿心功能的研究报道。本研究旨在探讨时间-空间相关成像技术(STIC)测量正常胎儿心功能的可行性,并评价心室容积及心功能参数与孕周的相关性,为异常心功能的研究提供参考参数。
　　 方法:
　　 2010年1月至2010年12月,在中国医科大学附属盛京医院超声科行产前胎儿心脏检查的正常胎儿165例。所有研究对象均符合以下条件:单胎,胎龄20w～32w,常规系统胎儿超声检查未见异常,二维超声心动图检查未见异常,羊水指数正常,所有病例同时排除其它易导致胎儿畸形的特殊危险因素。
　　 应用时间-空间相关成像技术获得胎儿心脏容积数据,心室容积的测量运用三维多平面切面法,即在多个连续的切面通过每层手动描绘心内膜轮廓,在获得每层面积后,计算机通过层厚和所描层数积分获得心室容积,进而获得胎儿心功能相关参数。描绘正常胎儿各心室容积、心功能参数与孕周间的关系。
　　 结果:
　　 137例胎儿心脏应用时间-空间相关成像技术测量心功能参数成功率为83.03％(137/165),胎儿时期左右心室收缩末期容积、舒张末期容积,左右心室每搏量和心输出量均随孕周增加而增大,与孕周呈正相关(P均＜0.05)。左右心室射血分数与孕周的增长无线性关系(P＞0.05),正常胎儿左心室射血分数95％测量参考值范围为0.489±0.120,右心室射血分数95％测量参考值范围为0.488±0.123。
　　 结论:
　　 1、应用时间-空间相关成像技术可以多方位获得胎儿心脏的容积数据、较为准确地测量胎儿的心脏容积,进而获得相关心功能参数。
　　 2、胎儿时期左右心室收缩末期容积、舒张末期容积,左右心室每搏量和心输出量均随孕周增加而增大,与孕周呈正相关。
　　 3、胎儿时期左右心室射血分数与孕周的增长无线性关系,正常胎儿左心室射血分数95％测量参考值范围为0.489±0.120,右心室射血分数95％测量参考值范围为0.488±0.123。
　　 4、时间-空间相关成像技术为产前评价胎儿心功能提供了新的方法,并为评估不同疾病带来的胎儿心功能异常改变提供更多比较依据。