腹腔镜胆肠吻合术在梗阻性黄疸治疗中的临床应用

摘要

目的：
　　 探讨腹腔镜胆肠吻合术(LBE)的方法、可行性及优缺点。
　　 方法：
　　 收集并回顾性分析我科自2008年5月至2010年8月间13例接受了LBE的梗阻性黄疸患者的临床资料,其中良性梗阻性黄疸患者5例,包括Ⅰ型成人先天性胆管囊肿伴胆总管结石3例、Ⅳ型伴胆囊结石1例及胆总管轻度非典型性增生狭窄1例;恶性梗阻性黄疸患者7例,胆管癌(中段)2例、胰头癌3例、壶腹部癌1例及十二指肠乳头癌1例;胆道木端不明原因梗阻1例。
　　 结果：
　　 良性梗阻性黄疸5例中,除1例Ⅰ型胆管囊肿患者因术中难以控制出血而中转开腹手术外,其余4例均于多孔完全腹腔镜下行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。恶性梗阻性黄疸7例中,除胆管癌(中段)2例均经多孔于完全腹腔镜下行胆管癌根治、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术外,其余5例均经脐单孔于完全腹腔镜下行姑息性胆囊空肠+Braun吻合术。胆道木端不明原因梗阻1例经多孔于完全腹腔镜下行姑息性肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,但术后因肠肠吻合口出血而于术后4h行开腹止血术。接受多孔腹腔镜胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的8例患者中胆肠吻合口手工缝合5例,机械缝合3例,术后出现轻度自限性胆汁瘘2例;接受经脐单孔腹腔镜胆囊空肠+Braun吻合术的5例患者中胆肠吻合口均机械缝合,术后均无胆汁瘘、吻合口出血和中转丌腹手术。本组13例患者术后均无吻合口狭窄及腹腔感染,均无围手术期死亡,术后黄疸症状均逐渐缓解。
　　 结论：
　　 LBE对良性梗阻性黄疸的治疗和恶性梗阻性黄疸的姑息性或根治性治疗具有有效性及可行性,值得临床推广及进一步探讨。

目录

文摘

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论文说明:英文缩写

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

本研究的创新性自我评价

参考文献

综述 腹腔镜胆肠吻合术

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