正常妊娠足月孕妇血脂6项指标变化的研究

摘要

正常妊娠时,为适应胎儿在母体内生长发育的生理需要,妊娠期血脂水平在一定范围内升高,利于胎儿从母体血液中获取足够的脂类物质,并无病理意义,但是若血脂水平升高超过一定限度,则为病理变化。过高的血脂与妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生密切相关。过高的血脂增加血液的黏滞度,血脂沉积于胎盘的血管壁,导致血管内皮损伤、胎盘盘功能不良、胎儿宫内窘迫、流产或胎儿死亡等不良妊娠结局。临床上监测并控制孕妇血脂水平对改善妊娠结局极为重要。以往临床上只能应用2001年美国国家胆固醇教育计划成人专家组制定的ATPⅢ和我国心血管专家于1997年发表“血脂异常防治建议”中提供的成人血脂参考值范围衡量妊娠期妇女血脂水平,但由于妊娠期存在生理性血脂增高,妊娠期高脂血症尚缺乏针对孕妇的妊娠期诊断标准。因此结合妊娠期的生理特点,研究不同于一般成人的正常妊娠妇女血脂的参考值范围十分必要。
　　 目的：
　　 通过研究正常妊娠足月孕妇及正常非妊娠育龄妇女血脂6项指标的变化,分析妊娠与非妊娠育龄妇女血脂水平的差异,探讨针对正常妊娠足月孕妇血脂6项指标的参考值范围,指导临床工作及为进一步制定妊娠妇女血脂的参考值范围奠定基础。
　　 方法：
　　 选择2010年6月至2011年6月于中国医科大学附属盛京医院产科住院分娩的正常妊娠足月孕妇300例(研究组)和同时期于中国医科大学附属盛京医院体检中心进行健康体检的正常非妊娠育龄妇女110例(对照组)为研究对象,分别测定其血清中甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白AI(Apo-AI)及载脂蛋白(Apo-B)6项指标的水平,采用独立样本t检验的统计学方法,分别统计分析研究组和对照组血清中TG,TC,HDL-C,LDL-C,Apo-AI及Apo-B6项指标的水平及差异,并采用95％参考值范围研究针对正常妊娠足月孕妇血脂6项指标的参考值范围。
　　 结果：
　　 1、本研究表明研究组血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-AI及Apo-B6项指标分别为(3.36±1.63)mmol/l、(6.00±1.19)mmol/l、(1.86±0.39)mmol/l、(3.23±0.89)mmol/l、(2.01±0.32)g/l及(1.24±0.32)g/l;对照组血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-AI及Apo-B6项指标分别为(0.69±0.23)mmol/l、(4.36±0.68)mmol/l、(1.52±0.30)mmol/l、(2.38±0.56)mmol/l、(1.49±0.35)g/l及(0.73±0.18)g/l。6项指标研究组均显著高于对照组(P＜0.001)。
　　 2、研究组TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-AI及Apo-B6项指标的95％参考值范围分别为(0.17～6.55)mmol/l、(3.67～8.33)mmol/l、(1.10～2.62)mmol/l、(1.49～4.97)mmol/l、(1.39～2.64)g/l及(0.61～1.87)g/l。
　　 结论：
　　 正常妊娠足月孕妇的血脂6项指标均显著高于正常非妊娠育龄妇女。正常妊娠足月孕妇血脂范围要高于普通成人的参考值范围。建议设立针对孕妇的参考值范围。