高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)用于术前预充与术中维持的效应对比观察

摘要

目的：
　　 对比高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆HSH)在麻醉诱导前预输注与麻醉中液体维持输注对患者血流动力学、电解质及术后肛门排气的影响,探讨该溶液在胃肠道手术患者中的安全性及有效性。
　　 方法：
　　 ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃肠道手术的病人37例,随机分为两组:A组,22例,术前预充组:B组,15例,术中维持组。A组麻醉诱导前预输注HSH250ml,30分钟内输完;B组麻醉诱导前先预输注勃脉力A500ml,30分钟内输完,后输注HSH(250ml),30分钟内输完。监测:①分别于入室T0、输液完毕即刻T1、诱导后3minT2、气管插管后15min T3及30min T4,记录心率(HR)和平均动脉压(MAP)。②A组:于入室T1、输注HSH完毕即刻T2、输注1小时后T3,经挠动脉取血测电解质、Hb、Hct。B组:于入室T1、预注勃脉力完毕即刻T2、HSH输注完毕即刻T'3,经挠动脉取血测电解质、Hb、Hct;③记录患者排气时的天数。
　　 结果：
　　 B组预输注完勃脉力即刻T1HR较入室T0时显著减慢(P＜0.05),A组插管15min T3后HR较插管前T2时显著减慢(P＜0.05),两组组间相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。B组输注完勃脉力即刻T1时MAP较入室T0显著降低(P＜0.05),两组诱导后3min T2MAP均较诱导前T1显著降低(P＜0.05),A组气管插管后30minT4较气管插管后15min T3显著增高(P＜0.05),两组组间相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组电解质、Hb及Hct在输注完HSH即刻T2与输注前T1比较差异均有统计学意义,输注1h后T3与输注完即刻T2相比有统计学意义(P＜0.05)。B组输注勃脉力完毕即刻T2CI-、Ca++、Hb及Hct均较基础值T1改变有统计学意义,输注完HSH即刻T'3Na+、CI-、Hb及Hct T2均较输注前改变有统计学意义(P＜0.05)。组间对比Hct,Hb在T1及T2在无统计学差异(P＞0.05)。两组患者术后肛门排气天数两组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 全麻前诱导预输注HSH或予勃脉力,其扩容效果无明显差异。HSH用于预扩容或术中维持,均对电解质无明显影响,对胃肠道的保护效果未见明显差异,HSH在麻醉诱导前预输注与麻醉中液体维持输注都是安全有效的。