ZEUS麻醉机完全循环紧闭模式下七氟烷麻醉对患者肝肾功能影响

摘要

目的：
　　 探讨在ZEUS麻醉机中使用完全循环紧闭模式,七氟烷麻醉对患者肝肾功能的影响,评价ZEUS麻醉机完全循环紧闭模式的安全性。
　　 方法：
　　 选择28例胃肠外科择期手术患者,将其随机分为实验组——完全循环紧闭麻醉模式(AC组),与对照组——新鲜气流麻醉模式(FC组)。两组均于麻醉前30min肌注安定10mg,麻醉诱导依次静脉注射舒芬太尼0.25-0.4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱100mg,气管插管成功后,接ZEUS麻醉机,行机械通气,呼吸模式为容量控制,设潮气量8mL/kg,调整呼吸频率使呼吸末二氧化碳分压为3545mmHg,麻醉维持静脉泵入瑞芬太尼0.1-0.4μg/(kg-min),吸入七氟烷使MAC值维持在1.31.4,间断给予顺式阿曲库铵维持肌松,术中血压、心率变化通过调节瑞芬太尼速度控制,达到麻醉平稳。实验组采用自动摄取新鲜气流,O2浓度为50%,完全循环紧闭模式,吸入七氟烷维持麻醉,并维持MAC值保持在1.31.4;对照组采用固定新鲜气流2L/min,氧气:笑气=1:1,吸入七氟烷维持麻醉,使MAC值保持在1.31.4。
　　 结果；
　　 实验组与对照组两组患者手术前、后肝。肾功能变化无统计学意义(P＞0.05).每组内肝功能分别比较,术后总蛋白、白蛋白、谷丙、谷草较术前有统计学意义(P＜0.05),总胆红素、直接胆红素、间接胆红素无统计学意义(P＞0.05)。两组总蛋白、白蛋白较术前都降低,且两组无明显差异,说明实验组与对照组术后肝功能有不同程度降低,尚且不能认为是ZEUS麻醉机完全循环紧闭对患者肝功能有影响。每组内肾功能比较,术后尿酸、尿素较术前有统计学意义(P＜0.05);肌酐较术前无统计学意义(P＞0.05)。但尿酸、尿素均值较术前降低,并无临床意义。
　　 结论：
　　 本实验研究结果可知,麻醉时间在180-280min之间,ZEUS麻醉机吸入七氟烷(MAC1.3),采用完全循环紧闭模式,与传统新鲜气流2L/min半紧闭模式相比较,对患者肝肾功能无明显影响。本实验证实,ZEUS麻醉机的完全循环紧闭长时间吸入七氟烷麻醉对患者的肝肾功能无明显影响。麻醉时间小于5小时,吸入MAC1.3的七氟烷,ZEUS麻醉机完全循环紧闭麻醉是安全的,麻醉时间超过5小时,吸入过多的七氟烷,ZEUS麻醉机完全循环紧闭麻醉的安全性有待于进一步研究讨论。