采用CT、MRI结合方法术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床分析研究

摘要

目的：
　　 回顾性分析直肠癌患者的术前的CT、MR影像资料,与术后病理对照,旨在判断直肠癌淋巴结转移的相关影响因素的影像学特征。
　　 材料和方法：
　　 对经手术病理证实的66名直肠癌患者的全腹CT平扫+增强及盆腔MR检查影像资料进行回顾性分析,一名影像学医师采用盲法分两个层次记录淋巴结特征,第一步先在CT上记录每个直肠癌患者每站最大的三个淋巴结(若不足三个,按实际情况记录)的大小、短长径比值以及淋巴结检出数,并记录哪些淋巴结有钙化;第二步在MR图像上观察第一站淋巴结的一些特殊的影像学表现及直肠癌的其它伴随症状,如信号是否均匀、边缘是否规则,是否存在浆膜面浸润、静脉包绕征及肠周脂肪混杂信号征,然后与病理对照,将每位患者各站淋巴结分为恶性淋巴结组及良性淋巴结组,采用统计分析软件比较两组淋巴结的影像学表现,最后得出转移淋巴结的特征。
　　 结果：
　　 淋巴结的大小、短长径比值、淋巴结检出数、浆膜面浸润,静脉包绕征及肠周脂肪混杂信号征等均与淋巴结转移相关,其中,MRI三个征象中,静脉包绕征的准确度较高,浆膜面浸润时敏感度及阴性预测值较高,而肠周脂肪混杂信号征的特异度及阳性预测值较高:logistic多因素回归分析显示,有四个因素为淋巴结转移的主要影响因素,进入logistic回归方程,依OR值大小,各因素影响程度从强到弱依次为:三个MRI征象同时存在(OR=76.38)、浆膜面浸润与静脉包绕征同时存在(OR=32.84)、静脉包绕征(OR=23.06)及淋巴结检出数(OR=5.04)。
　　 结论：
　　 采用CT与MR结合的方法可以综合两种检查方法在显示图像方面的优势,更加全面、准确的于术前判定直肠癌淋巴结转移的情况,这对于直肠癌的个性化治疗方案的选择及预后具有重要意义。