盲插法置入支气管阻塞器在胸科手术患者中的应用

摘要

目的：
　　 探讨盲插法置入支气管阻塞器在胸科手术患者中临床应用的可行性。
　　 方法：
　　 对28例需要行单肺通气的患者先插入普通单腔气管导管,然后在无纤维支气管镜引导下,盲插支气管阻塞器至主支气管中,向阻塞器套囊充3～5ml空气,阻塞目标侧肺通气,以听诊器听诊确定阻塞器位置。观察支气管阻塞器定位时间,置入成功率,持续监测患者脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(Paw)、双肺通气和单肺通气30分钟时动脉血PH值、氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),肺萎陷程度和术野暴露情况。
　　 结果：
　　 28例单腔气管导管插管成功率为100%,盲插支气管阻塞器一次插入目标侧支气管插管成功率为89.3%(25/28),2次插入目标侧支气管成功率为10.7%(3/28),盲探插管成功率100%.术中肺隔离不全2例。无一例改为双腔支气管导管。PH、SpO2、PaO2、PaCO2、Paw、MBP、HR单肺通气与双肺通气差异无显著性P＞0.05。
　　 结论：
　　 盲插法置入支气管阻塞器行单肺通气可获得良好的肺隔离性,具有安全、可靠的特性,无纤维支气管镜引导条件下都可实施。