缺血性脑血管病患者的颈内动脉、大脑中动脉狭窄的血管超声及CTA诊断价值

摘要

目的:探讨血管超声(颈动脉超声和TCD)与CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病患者的颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值。
　　 方法:对60例缺血性脑血管病患者怀疑存在颈内动脉和/或大脑中动脉狭窄者行血管超声和头颈联合CT血管造影(CTA)检查,以CTA检查结果为标准,分析血管超声对ICA和MCA狭窄诊断的敏感性、特异性和准确性。
　　 结果:(1)颈动脉超声在诊断ICA病变的敏感性、特异性、准确性分别为70.4%、100%、67.6%,其中对于ICA中度及以上狭窄敏感性、特异性、准确性分别为97.1%、100%、91.2%。(2)TCD在诊断MCA轻度狭窄检出率为O,对中度狭窄患者检出率为33.3%,对重度狭窄或闭塞患者的敏感性、特异性分别为93.3%、100%。
　　 结论:颈动脉超声在检测颈内动脉粥样硬化和狭窄方面具有重要的临床价值,与患者同期进行的CTA检查结果基本相符,可以作为缺血性脑血管病患者入院后首选筛查手段。与CTA检查比较,TCD对大脑中动脉重度狭窄或闭塞的患者具有较好的敏感性和特异性,可作为严重大脑中动脉狭窄患者的首选检查,可以代替CTA在患者进行介入手术治疗前的检查手段,对于轻、中度狭窄患者诊断价值有待于进一步提高。