局部应用盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者龈沟液中MMP-8水平的影响

摘要

目的：
　　 通过对慢性牙周炎患者在基础治疗后局部辅助性应用盐酸米诺环素软膏,观测用药后短期内患者龈沟液(Oingivalcrevicularfluid,G-CF)中基质金属蛋白酶-8(Matrixmetalloproteinases-8,MMP-8)水平以及临床各指标的变化情况,以全面评价治疗效果;探讨MMP-8在慢性牙周炎发生发展中的作用,并探讨MMP-8水平是否可以作为牙周状况的重要评价指标之一。
　　 材料与方法：
　　 1、研究对象
　　 从中国医科大学口腔医院牙周科门诊中收集慢性牙周炎患者30例。其中女性12例,平均年龄(37.75±6.58)岁;男性18例,平均年龄(39.94±5.77)岁。所有入选牙均为后牙。所有受试者均自愿参加,签署知情同意书。
　　 2、分组及治疗方法
　　 按照纳入标准选择同一患者口腔内左右两侧病情相似的后牙各一颗作为指数牙,将入选牙齿随机分配到实验组和对照组,每组30颗。选定指数牙后,对患者进行牙周基础治疗包括:全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整、口腔卫生宣教。治疗后,实验组用3%双氧水冲洗牙周袋并在牙周袋内置盐酸米诺环素软膏,每周1次,共4次。对照组每次复诊时仅用3%双氧水冲洗牙周袋。
　　 3、GCF的收集、称量及MMP-8水平检测
　　 分别在患者初诊治疗前、牙周治疗后1周、4周进行GCF的收集,选择待测牙(唇)颊舌侧近远中轴角处(4位点/牙)为取液区。用电子天平测定GCF量并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GCF中MMP-8水平。
　　 4、临床指标的测定
　　 在患者初诊治疗前及治疗后4周分别测量探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)。
　　 5、统计学分析
　　 采用SPSSl3.0统计软件包进行数据统计。运用t检验分析PD、CAL、GCF量及MMP-8浓度,Wilcoxon秩和检验分析SBI、PLI,双变量相关分析MMP-8水平与各临床指标的关系。
　　 结果：
　　 1、MMP-8水平与探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失、茵斑指数、龈沟液量呈显著性正相关性,相关系数r与P值分别为0.800(P=0.000)、0.256(P=0.048)、0.344(P=0.007)、0.521(P=0.000)、0.8439(P=0.000)。
　　 2、两组治疗后1周,4周时MMP-8水平与基线时相比均有显著性差异(P＜0.05),说明实验组和治疗组在治疗后GCF中的MMP-8水平均有明显降低。经两组之间的比较,在治疗后4周时实验组与对照组之间MMP-8水平下降程度间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组降低更显著。
　　 3、两组在治疗后PD较治疗前明显降低。实验组比对照组下降更显著(P＜0.05)。
　　 4、两组在治疗后附着水平有轻度的降低,但与治疗前相比无统计学意义。两组之间也无显著性差异。
　　 5、两组在治疗后龈沟出血指数、菌斑指数、GCF量与治疗前相比均呈显著性降低。两组间比较无显著性差异。
　　 结论：
　　 1、GCF中MMP-8水平与探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失、菌斑指数、GCF量呈显著正相关,可以尝试作为慢性牙周炎监控指标之一。
　　 2、基础治疗后辅助应用盐酸米诺环素软膏在降低慢性牙周炎患者GCF中的MMP-8水平及PD改善方面显著优于单纯基础治疗,有效地维持和巩固了基础治疗的效果。
　　 3、盐酸米诺环素对牙周附着丧失的恢复无明显疗效,说明它本身不能使新附着形成。但是它控制和消除了牙周局部的炎症,为形成牙周新附着的其他方法提供良好的局部条件。