剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

摘要

目的：
　　 分析剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy，CSP)的临床特点，并探讨根据CSP分型选择临床治疗方案。
　　 方法：
　　 回顾性分析09年1月至11年12月中国医科大学附属盛京医院诊治的CSP患者223例，统计CSP的临床特点，比较相同手术方式治疗内生型及外生型CSP的差异性，并分析内生型及外生型CSP在不同方式下的治疗结局。
　　 结果：
　　 ①宫腔镜治疗的患者中，内生型CSP术中出血量、住院天数、术后住院时间均少于外生型CSP，差别具有统计学意义，p值分别为0.000、0.005以及0.000；清宫术治疗的患者中，内生型CSP的手术时间明显短于外生型CSP，差别具有统计学意义，p=0.014；②内生型CSP手术治疗方式中，宫腔镜电切术的术中出血量、手术时间及术后住院时间优于阴式病灶切除术，差异具有统计学意义，p值分别为0.012、0.000及0.013；住院时间及术后住院时间较清宫术短，p分别为0.029及0.013；③外生型CSP手术治疗方式中，宫腔镜电切术手术时间少于清宫术、阴式病灶切除术及经腹病灶切除术，差异有统计学意义，p值分别为0.047、0.005及0.000；清宫术术后住院时间较经腹病灶切除术长，差异有统计学意义，p=0.035。
　　 结论：
　　 内生型CSP选择宫腔镜电切术，可减少手术时间及术中出血量，二次处理的比例相对较低。外生型CSP可进行经腹病灶切除术，减少二次处理的风险，但创伤较大；此外阴式病灶切除术可能成为治疗CSP的一种新的微创治疗方案。