细支气管肺泡癌的外科治疗及影像学特点对预后的影响

摘要

前言：
　　 本文探讨细支气管肺泡癌临床症状、诊断、影像学特点、治疗方案及预后。
　　 方法：
　　 用统计学方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2004年1月到2009年12月期间收治的经病理证实的73例细支气管肺泡癌。
　　 结果：
　　 男女之比1:1.6。易误诊为肺炎、肺结核、间质性肺病，误诊比例23％。Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ期的中位生存时间依次为：65.6与42.0个月。全组72例行根治性手术，姑息性手术1例，Ⅰ期49例(ⅠA期41例，ⅠB期8例)，Ⅱ期14例(ⅡA期10例，ⅡB期4例)均行根治性切除，1、3、5年累积生存率分别为100％、81.8％、75％和100％、70％、50％，Ⅰ、Ⅱ期总体5年生存率为58.3％，Ⅲ、Ⅳ期共10例(ⅢA期9例，Ⅳ期1例)根治性切除9例，1、3、5年累积生存率分别为100％、33.3％、0％.性别、临床分期、影像学类型的组间生存曲线有统计学意义(P<0.05)，不同的影像学类型、临床分期是影响预后的因素。
　　 结论：
　　 细支气管肺泡癌与其他非小细胞肺癌亚型相比有自己的特点。由于影像学上的多样性易被误诊，随着近年来对BAC的认识提高，误诊病例逐渐减少。治疗上以尽可能手术为主，再结合化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗为原则。BAC相对于其他类型NSCLC有较长的生存期。有统计学意义的对患者死亡有影响的因素有：影像学类型，TNM分期。