HBV感染者肝脏瞬时弹性成像、纤维化血清学检测与肝纤维化之间的相关性研究

摘要

目的:
　　 分析HBV感染者肝纤维化程度、FibroScan测量值及肝纤维化血清学检测指标之间的相关性,探讨FibroSean测量值在HBV感染者肝纤维化程度诊断中的应用价值。
　　 方法:
　　 本研究选择HBV感染者60例,全部为2010年3月至2012年2月于中国医科大学附属盛京医院感染科住院治疗的HBsAg阳性、HBVDNA阳性患者,排除合并脂肪肝、明显肥胖、大量腹水、原发性肝癌、其他肝炎病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、代谢性肝病及血液系统和胆道疾病。按肝脏影像学检查结果分为肝硬化组及非肝硬化组,非肝硬化组患者均进行肝脏病理检查,根据肝脏病理纤维化程度分为S0、S1-2组及S3-4组,最终分组结果为S0组11例、S1-2组17例、S3-4组17例、肝硬化组15例。所有患者均行FibroSean及肝纤维化血清学指标透明质酸(hyaluronicacid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、三型前胶原(propeptidetypeⅢofprocollagen,PⅢP)、四型胶原(collagenTypeⅣ,CV-Ⅳ)检测,结果运用SPSS17.0软件进行统计学分析。
　　 结果:
　　 Spearman相关分析显示,FibroScan测量值、肝纤维化血清学检测指标中除LN之外,均与肝纤维化程度具有相关性,其中FibroScan测量值与肝纤维化程度呈显著正相关r=0.74(P＜0.001)。对FibroScan测量值、肝纤维化血清学检测指标进行受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲线)分析,曲线下面积(aroaunderthecurveAUC)分别为FibroSean测量值0.93、HA0.65、CV-Ⅳ0.66、PⅢP0.65、LN0.56,其中FibroScan测量值的AUC最大,其对肝纤维化的诊断价值明显高于肝纤维化血清学检测指标。以FibroSean测量值的截点值7.5Kpa作为诊断重度肝纤维化(S≥3),其敏感性为0.88,特异性为0.86,其诊断重度肝纤维化的价值高于肝纤维化血清学检测指标。将肝纤维化血清学检测指标与FibroScan测量值进行相关性分析,结果显示除LN外,均与FibroSean测量值具有相关性,以HA与FibmSean测量值的相关性最好(r=0.47)。
　　 结论:
　　 FibroScan测量值与肝纤维化程度具有良好相关性,推荐诊断重度肝纤维化的FibroScan截点值为7.5Kpa,其对肝纤维化的诊断价值明显高于肝纤维化血清学检测指标,是肝纤维化诊断的有效手段;如FibroScan联合肝纤维化血清学检测指标,可能会进一步提高对肝纤维化判断的准确性。