规范的血压管理在提高血压达标率中的作用和意义

摘要

目的：
　　 探讨规范的血压管理在提高高血压患者达标率中的作用,同时探寻家庭自测血压在评价降压达标及指导治疗中的作用和意义,并探讨清晨血压是否可作为评价血压晨峰的日常监测的简易指标。
　　 方法：
　　 入选2012年5月至2012年10月于我院门诊就诊的40例原发性高血压患者,并随机分为规范管理组和单纯药物治疗组。经2周的安慰剂洗脱后均给予长效钙离子拮抗剂治疗。要求患者进行家庭自测血压,在治疗前和治疗18周结束时行动态血压监测和baPWV检测。
　　 结果：
　　 规范管理组较单纯药物治疗组家庭自测血压及动态24h平均血压达标率均有显著提高,而在提高诊室血压的达标率上无统计学意义,家庭自测血压、诊室血压及动态24h平均血压达标率分别为85％ VS53％(P=0.032)、55％ VS42％(P＞0.05)、90％ VS58％(P=0.026);规范管理组内,家庭自测血压达标率(85％)＞诊室血压达标率(55％),接近动态24h平均血压达标率;清晨血压与血压晨峰显著相关(相关系数r=0.524,P=0.001);规范管理组较单纯药物治疗组baPWV有显著改善(t=2.405,P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1.规范的血压管理可显著提高家庭自测血压及24h平均血压的达标率;
　　 2.家庭自测血压在指导治疗及评价血压达标中优于诊室血压,接近于动态24h平均血压;
　　 3.清晨血压可作为评价血压晨峰变化的日常监测的简易指标;
　　 4.规范的血压管理可改善动脉僵硬度。

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