慢性丙型肝炎患者结节性甲状腺肿发生率的临床分析

摘要

目的：通过检测慢性丙型肝炎患者甲状腺的形态及功能，并采集相关人口学资料，与慢性乙型肝炎及非病毒感染高危人群进行比较，探讨丙型肝炎病毒感染与结节性甲状腺肿的相关性。
　　 材料与方法：
　　 选取未行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者97例，以非病毒感染的高危人群106例及同期住院未行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者111例作为对照组。分别对各组人群行T3、T4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)检测及甲状腺三维彩超检查，统计各组人群的年龄、性别、病程，组内及组间通过方差分析、卡方检验及Logistic回归分析，比较不同性别、年龄、病程间及组间的结节性甲状腺肿阳性率、甲状腺自身抗体(TAA)阳性率的差异。
　　 结果：
　　 慢性丙型肝炎组97例，女58例，男39例;TAA阳性17例，TAA阴性80例;结节性甲状腺肿阳性52例，结节性甲状腺肿阴性45例;40岁以上80例，40岁以下17例;平均年龄50±14岁，平均病程53±84月，其中甲状腺功能异常共28例。慢性乙型肝炎组111例，女45例，男66例;TAA阳性16例，TAA阴性95例;结节性甲状腺肿阳性41例，结节性甲状腺肿阴性70例;40岁以上40例，40岁以下71例;平均年龄34±12岁，平均病程130±108月，其中甲状腺功能异常共41例。非病毒感染高危人群106例，全部为女性;TAA阳性46例，TAA阴性60例;结节性甲状腺肿阳性63例，结节性甲状腺肿阴性43例;均处于45岁以上，平均年龄51±3岁，其中甲状腺功能异常共49例。慢性丙型肝炎组结节性甲状腺肿的阳性率(53.6％)明显高于慢性乙型肝炎组（阳性率36.9％），差异有统计学意义(x2=5.820，P＜0.05)。慢性丙型肝炎组女性结节性甲状腺肿的阳性率(62.1％)明显高于男性结节性甲状腺肿的阳性率(41.0％)，差异有统计学意义(x2=4.152，P＜0.05)。慢性丙型肝炎结节性甲状腺肿阳性组平均年龄为54±12岁明显高于阴性组（平均年龄为47±15岁），差异有统计学意义(F=6.408，P＜0.05)，且年龄≥40岁的结节性甲状腺肿发生率更高。慢性乙型肝炎结节性甲状腺肿阳性组平均年龄为38±13岁，明显高于阴性组（平均年龄为32±11岁），差异有统计学意义(F=6.73，P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1、慢性丙型肝炎患者的结节性甲状腺肿发病率是53.6％，大于等于40岁的女性慢性丙型肝炎患者的结节性甲状腺肿发病率更高，占70.2％，明显高于慢性乙型肝炎患者及健康人群。
　　 2、慢性丙型肝炎合并结节性甲状腺肿的发病率与年龄、性别相关，年龄越大的女性慢性丙型肝炎患者的结节性甲状腺肿的发病率越高，而甲状腺功能与结节性甲状腺肿无相关性。
　　 3、在慢性丙型肝炎患者中出现甲功异常的比例占28.9％，其中TAA的阳性率可达17.5％。

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