阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内分泌代谢昼夜变化的研究

摘要

目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndromeOSAHS)是一种常见疾病，我国大陆地区30岁以上人群中OSAHS患病率约为3.63％，其主要临床表现为夜间打鼾伴有呼吸暂停和（或）低通气，病理生理改变为夜间反复发生的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致患者白天嗜睡、心脑血管并发症多发乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。
　　近些年的研究表明，内分泌代谢因素在OSAHS的发生发展中起到了重要的作用，尤其是在OSAHS引起的并发症中起到十分重要的作用。本研究拟对OSAHS患者的血糖、血脂、血尿酸昼夜代谢进行观察，探讨OSAHS对它们昼夜代谢的影响。
　　方法;
　　一、研究对象
　　选取2012年1月至2012年10月在我院呼吸科经多导睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者以及健康对照者，诊断标准根据2011年中华医学会呼吸分会制定的OSAHS诊断标准。根据AHI将患者分为，轻中组(5≤AHI＜30)及重度组(AHI≥30)排除标准:有慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等）、甲状腺功能异常、慢性失眠，免疫系统疾病，恶性肿瘤等。
　　二、PSG监测
　　所有研究患者均在我院呼吸睡眠监测中心使用多导睡眠监测系统(polysmith， Neurotronics，USA）进行至少7h的多导睡眠(Polysomnography，PSG)监测。睡眠监测前最少记录3d睡眠日记，以确定患者睡眠开始时间。监测当天禁服酒精、咖啡、镇静剂和催眠剂，患者在近2周内无急性炎症性疾病。监测内容包括脑电、眼电、下颌肌电、心电、口鼻呼吸气流、鼾声、体位、胸腹运动和血氧饱和度。
　　三、人体学测量:
　　身高，体重，颈围（环甲膜的上缘水平面周长），胸围，腰围（肋骨下缘与髂前上嵴的中间水平面周长），臀围（股骨粗隆水平面周长）。
　　四、血生化检测
　　监测当晚11点（饭后5小时以上），抽取肘前静脉血5ml，次日患者醒后立即抽取肘前静脉血10ml，静脉血标本离心(3000r/min，20min，4℃)，取上清液500ul检测血生化指标，其余样本置于-80℃冰箱保存。
　　结果:
　　1.重度OSAHS患者的颈围、臀围、腰围均高于轻中度OSAHS患者和对照者，并且轻中度OSAHS患者的腰围高于对照者。
　　2.重度OSAHS患者的睡前及醒后血压显著高于健康对照者。
　　3.重度OSAHS患者的睡前及醒后TG、CHO、LDL-C、APOB和对照者有显著性差异，重度OSAHS患者的醒后HLD-C和对照者有显著性差异并且醒后CHO高于轻中度OSAHS患者。
　　4.重度OSAHS患者的睡前及醒后GLU、UA和对照者有统计学差异。
　　5.重度OSAHS患者OX-LDL醒后高于入睡前。OSAHS患者醒后OX-LDL水平高于健康对照者。
　　结论:
　　重度OSAHS患者存在脂质代谢紊乱，利于AS的形成，并且其血糖及血尿酸水平高于健康人群。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

一、选择病例

二、方法

结果

一、人体学测量结果

二、健康对照者与OSAHS患者的昼夜血压变化

三、血脂昼夜代谢

四、血糖、血尿酸昼夜代谢

五、氧化低密度脂蛋白昼夜代谢变化

讨论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征

在学期间研究成绩

致谢

个人简介