血清尿酸与10年内患冠状动脉性心脏病风险之间关系的研究

摘要

目的：
　　流行病学调查发现高尿酸血症和心血管疾病风险(CVD)存在关系，但这种观点尚未被广泛认知。本研究主要目的是验证血清尿酸水平和未来10年内患冠状动脉性心脏病(CHD)风险之间的关系，其中后者由10年内患冠心病的风险由冠心病Framingham危险评分(FRS)模型来评估。
　　方法：
　　本研究是人群流行病学的抽样调查。从2012年1月到2013年8月应用了多级整群抽样方法在中国辽宁省农村地区进行了代表人群的抽样，其中9862名大于35周岁的合格的受试对象参与此项调查。至少空腹12小时后，受试者在体检中心进行问卷、人体测量及血液生化检查，分别收集人口学资料、吸烟史、女性绝经史、疾病史及药物治疗史;身高、体重、血压;血清尿酸、血清肌酐、空腹血糖、血脂等资料。问卷采用面对面问答的方式。采集的血样经过离心获得血清后统一送至实验室由奥林巴斯AU640自动分析仪完成血清尿酸等指标的测定。
　　冠心病FRS用于评估未来10年内个体患冠心病的风险。由年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、高血压的治疗、吸烟史共同参与评估。按照FRS分值将受试者划分为低危组(0％-9％)、中危组（10％-20％）和高危组(≥21％)3组。
　　以血清尿酸水平作为预测变量，FRS危险分组作为结果变量，通过双变量分析确定与FRS密切相关的混杂变量，建立多分类Logistic回归数学模型对混淆变量进行调整，分析血清尿酸水平升高与FRS升高是否独立相关。血清尿酸分为4个等级:按照受试者血清尿酸浓度按升序排列后，以人数均分为4组，1组血清尿酸＜3.87mg/dl，2组3.87-4.71mg/dl，3组4.72-5.69mg/dl，4组＞5.69mg/dl。用x2检验验证女性绝经前后患高尿酸血症风险不同，用logistic回归分析比较高尿酸血症对绝经前后女性FRS存在差异。
　　结果：
　　心血管疾病相关因素如血清尿酸、BMI、舒张压、甘油三酯、LDL-C、空腹血糖、肌酐等在FRS低、中、高风险组间均有显著差异(P＜0.001)，与FRS正相关(0＜r＜1，p＜0.001)。多分类Logistic回归分析调整其他混杂因素后，同一水平的血清尿酸，高危组与低危组对比的优势比OR多数较中危组与低危组对比的OR高。在中危组及高危组各组内，随着尿酸水平的升高，与低危组对比的OR升高。在低危组和高危组的男性中，患高尿酸血症的比率分别高于同组女性。绝经后的女性患高尿酸血症风险较未绝经女性高，但高尿酸血症对未绝经女性FRS影响更大(绝经女性OR=2.34、95％CI1.68-3.25、p＜0.001，未绝经女性OR=4.48、95％CI1.28-15.64、p=0.019)。
　　结论：
　　即使血清尿酸在正常范围内，尿酸水平增加与FRS的升高正相关。高尿酸血症可以作为冠心病的独立危险因素。男性患高尿酸血症的风险高于女性。绝经后的女性患高尿酸血症风险较未绝经女性高，但高尿酸血症对于未绝经女性10年内患冠心病风险的影响更大。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

一、研究人群

二、数据的收集和测量

三、相关定义和标准

四、统计学处理

结果

一、根据Framingham危险评分分组的人口学特征

二、FRS危险组间受试者资料的比较

三、血清尿酸水平对冠心病患病风险的影响

四、不同风险组中患高尿酸血症的受试者的比率

五、女性绝经前后患高尿酸症的差异及对冠心病患病风险的影响

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 血清尿酸对心血管疾病的影响及可能机制的研究进展

致谢

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