地佐辛与舒芬太尼对减轻全子宫切除术中牵拉反应的比较

摘要

地佐辛(Dezocine)是一种新型的阿片受体激动-拮抗剂，具有镇静、镇痛、稳定血流动力学等作用，而其恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少，因此地佐辛在术后镇痛、超前镇痛、无痛麻醉技术、慢性癌痛镇痛、术中全麻维持、诱导期、苏醒期等临床领域得到了广泛的应用。然而地佐辛在静脉辅助椎管内麻醉下，预防全子宫切除术中牵拉反应的研究较少，所以近年来备受关注。
　　实验目的：
　　观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药，对预防腰硬联合阻滞麻醉下全子宫切除术中牵拉反应的作用及不良反应发生的比较。
　　实验方法：
　　采用随机双盲对照的方法，选择60例择期在腰硬联合阻滞麻醉下行子宫肌瘤全子宫切除术的患者，年龄40～60岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。S组使用枸橼酸舒芬太尼10μg，生理盐水稀释至2ml;D1组使用地佐辛5mg，生理盐水稀释至2ml; D2组使用地佐辛10mg(2ml)。所有患者均没有术前用药，进入手术室后连接Philips多参数监护仪（G30，美国），建立静脉通路，并常规吸氧，然后监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2。麻醉方式选择腰硬联合阻滞麻醉，麻醉间隙均选腰2、3，麻醉药均选0.5％罗哌卡因15mg，麻醉顺利的情况下，5分钟内将麻醉平面控制在胸5～胸6。切皮前由同一麻醉医师立即静脉给予这三组相应的药物，然后由另一麻醉助手记录入室(T1)、给药前(T2)、给药后15分钟(T3)、打开腹膜时(T4)、探查子宫时(T5)、断子宫韧带时(T6)、擦拭腹腔时(T7)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、内脏牵拉反应评分，并评估二者预防牵拉反应的作用及不良反应发生的比较。
　　实验结果：
　　三组患者的年龄、身高、体重和手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。T3～T7时刻各组的Ramsay评分高于T1～T2时刻(P＜0.05)，在T3～T7时刻D1组低于S组和D2组(P＜0.05)，但S组与D2组的Ramsay评分，差异无统计学意义(P＞0.05)。T4～T7时刻各组的VAS疼痛评分高于T1～T3时刻(P＜0.05)，在T4～T7时刻D1组高于S组和D2组(P＜0.05)，但S组和D2组比较，差异无统计学意义。T3～T7时刻各组MAP、HR低于T1～T2时刻(P＜0.05)，组间比较各组各时间点MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05)。T3～T7时刻各组SpO2低于T1～T2时刻(P＜0.05)，组间比较各组各时间点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05)。内脏牵拉反应评分D1组0～1级的6人，2～3级的14人;S组0～1级的17人，2～3级的3人;D2组0～1级的19人，2～3级的1人。D1组内脏牵拉反应评分高于S组和D2组(P＜0.05)。S组有2例出现恶心、7例出现呼吸抑制的不良反应;D1组没有出现不良反应;D2组有1例出现恶心、1例出现呼吸抑制的不良反应。D1组和D2组的不良反应明显少于S组。
　　实验结论：
　　地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果较好，且作用相当，但地佐辛的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

实验结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 地佐辛的临床应用研究

在学期间科研成绩

致谢

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