大剂量阿糖胞苷在急性髓系白血病缓解后治疗中疗效的Meta分析

摘要

目的
　　以循证医学证据评价大剂量阿糖胞苷(HighDoseCytarabine，HDAC)在急性髓细胞白血病(AcuteMyeloidLeukemia，AML)缓解后巩固治疗中的疗效。
　　方法
　　收索近年来发表的关于大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的前瞻性随机对照试验，提取数据并应用统计学软件stata12.1进行统计分析。
　　结果
　　共纳入符合入选标准文献9篇。其中6篇文献比较了大剂量阿糖胞苷方案与常规剂量或中等剂量阿糖胞苷的疗效。结果显示，与常规剂量阿糖胞苷相比，大剂量阿糖胞苷能明显提高患者的总体生存率(OS，P=0.02)及无事件生存率(EFS，P=0.001)。与中等剂量阿糖胞苷相比，大剂量阿糖胞苷能显著提高EFS(p=0.027)，但OS无统计学意义(P=0.119)。4篇文献比较单用大剂量阿糖胞苷与以大剂量阿糖胞苷为基础的联合化疗的疗效。结果显示OS及EFS均无统计学差异（P值分别为0.15、0.317）。但联合化疗与单用大剂量阿糖胞苷相比能降低患者的累计复发率(CIR)(p=0.004)。
　　结论
　　通过随机对照试验的荟萃分析发现，与常规剂量阿糖胞苷相比，增加阿糖胞苷剂量能够显著提高患者的治疗效果。但是在中等剂量基础上进一步提高阿糖胞苷并不能显著改善患者的长期生存及无事件生存，仅能降低疾病累计复发率，而且增加了不良事件的发生。因此，对于高危患者，提高阿糖胞苷的剂量能够改善患者的预后;而对于中低危患者，可能并不需要包含如此大剂量阿糖胞苷的方案。

目录

声明

摘要

英文缩略语

引言

资料和方法

一、检索策略

二、文献纳入标准和排除标准

三、文献观察指标

四、资料提取

五、文献质量评价

六、统计学分析

结果

一、纳入文献的基本情况

二、纳入研究的文献质量评价

三、大剂量阿糖胞苷方案与标准计量或中等剂量阿糖胞苷方案疗效比较

四、单用大剂量阿糖胞苷与含大剂量阿糖胞苷联合化疗的疗效比较

五、发表偏倚

讨论

本研究独创性的自我评价

参考文献

综述 大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的研究进展

致谢

个人简历