血尿酸水平与慢性心功能不全严重程度的相关性分析

摘要

目的:
　　分析血尿酸水平与慢性心功能不全(chronic heart failure，CHF)严重程度的相关性。
　　方法:
　　回顾性选取中国医科大学附属盛京医院2007年～2012年住院诊断为心功能不全患者682例，入选标准:①患者年龄大于18岁;②患有心血管疾病、入院时已依据NYHA心功能分级标准评价其心功能水平，且心功能分级为Ⅰ-Ⅳ级。排除标准:①心脏移植术后、患有恶性肿瘤、重症结核及感染性疾病、甲状腺疾病、严重的肝脏疾病、入院时肌酐值＞707umol/L及规律透析者;②有消化道出血、严重脱水、休克等血容量严重不足者、入院时伴有其他外伤或进行大外科手术者;③既往患有肾小球肾炎等原发性肾脏疾病;④入院时无尿酸值者。
　　本研究以查阅病历的方式，回顾性收集682例患者的临床资料，包括人口特征、既往疾病史、体格检查、实验室指标、相关物理检查等。其中实验室指标均为入院次日清晨空腹取外周静脉血3ml检测的结果;左室射血分数(LVEF)为入院三日内测定的超声心动图结果。应用SPSS17.0软件建立数据库。根据2007年我国心力衰竭诊治指南，将心功能Ⅰ、Ⅱ级定义轻度心衰，心功能Ⅲ、Ⅳ级定义为重度心衰。
　　应用SPSS17.0软件建立数据库进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验、方差分析，计数资料比较采用x2检验。对差别有统计学意义的变量行单变量分析。P＜0.05的变量进入多因素回归模型，采用多元logistic回归进行统计检验。并以尿酸中位数为界点，将心功能不全患者分为两组，采用x2检验分析两组患者血尿酸水平对死亡率及再住院率的影响，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　对基线比较中差别具有统计学意义的变量采用Logistic回归行单变量分析后显示，肌酐、尿素、尿酸、BNP对慢性心功能不全的OR值均大于1，是慢性心功能不全的危险因素;而血红蛋白、HCT、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、LVEF、血钠、入院时收缩压对慢性心功能不全的OR值均小于1，是慢性心功能不全的保护因素。
　　在多因素Logistic分析中，调整了肌酐、尿素、BNP、血红蛋白、HCT、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、LVEF、血钠等潜在影响因素，尿酸OR值为1.009(1.002-1.017)，P＜0.05，提示血尿酸为慢性心功能不全的独立危险因素。
　　将血清尿酸水平按中位数划为二分类变量，通过x2检验，比较低尿酸与高尿酸两组远期死亡率及再住院入院率，分析显示心衰患者中低尿酸组再住院率、死亡率分别为53.31％、23.05％，高尿酸组再住院率、死亡率分别为66.87％、33.13％，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.血清尿酸是心功能不全严重程度的独立危险因素;尿酸水平可作为判断心力衰竭患者预后的一项预测指标。
　　2.在重度心衰患者中尿酸水平与死亡率及再住院率密切相关，对预后评价有一定意义。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

资料和方法

一、资料

二、方法

三、统计学方法

结果

一、慢性心功能不全患者临床基线情况

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 血尿酸水平与慢性心功能不全的预后关系研究进展

致谢

个人简介