二维斑点追踪技术评价冠心病患者左心房容积与功能的早期改变

摘要

目的:探讨超声二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)评价冠心病患者左心房容积与功能的早期改变。
　　方法:选取冠心病患者58例，包括左心房扩大组29例(左心房前后径≥40mm)及左心房前后径正常组29例(左心房前后径＜40mm)。同时选取30例健康体检者作为对照组。应用二维斑点追踪技术测量心尖四腔心及两腔心切面左心房壁的应变及应变率，分别测量左心房壁的左室收缩期峰值应变(LAs S)、心房收缩前应变(LAaS)、收缩期峰值应变率(LAs SR)、舒张早期峰值应变率(LAe SR)、舒张晚期峰值应变率(LAa SR)并计算其平均值(mLAs S、mLAa S、mLAs SR、mLAe SR、mLAaSR)。根据美国超声心动图协会指南测量并计算以下参数:左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(VpreA)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)。多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期(E)及晚期(A)血流速度;组织多普勒成像测量二尖瓣环室间隔侧舒张早期速度(e')，并计算E/e'。
　　结果:1.与对照组比较，左心房正常组mLAs S、mLAs SR和mLAe SR减低(P＜0.05)，左心房扩大组更低(P＜0.05）。
　　2.左心房扩大组与对照组比较mLAa S、mLAa SR减低(P＜0.05)，但与左房正常组之间无显著差异。
　　3.与对照组比较，左心房正常组常规参数无显著差异，但左心房扩大组有差异。
　　4.mLAs S、mLAs SR与LAEF具有相关性(分别为r=0.367，P＜0.01;r=0.369，P＜0.01)。mLAa S、mLAa SR与LAAEF具有相关性(分别为r=0.372，P＜0.01;r=0.420，P＜0.01)。
　　5.冠心病组患者左心室e'减低，E/e'值增高。LAVmax、LAVmin、LAVp中LAVmin与E/e'相关性相对最好（分别为r=0.32，P＜0.05; r=0.37，P＜0.01;r=0.31，P＜0.01）。
　　6.冠心病组患者左心室E/e'与mLAs S、mLAs SR具有负相关性(分别为r=-0.48，P＜0.05; r=-0.5，P＜0.05);E/e'与mLAa S、mLAa SR具有负相关性(分别为r=-0.36，P＜0.05; r=-0.31，P＜0.0); E/e'与mLAe SR具有负相关性(r=-0.51，P＜0.05)。
　　结论:与常规参数比较，二维斑点追踪技术能更早期、更准确的评价冠心病患者左心房的不同功能的改变;冠心病患者左心房的左心房障碍更早于收缩功能异常;随着左心室舒张压的升高，左心房的储备功能、管道功能及辅助泵功能均减低;左心房容积与左心室充盈压具有相关性，间接反映左心室舒张功能。

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摘要

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前言

材料与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 超声心动图技术对于CABG术前术后左心功能的评价

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