家养宠物对辽宁省儿童青少年肺功能的影响研究

摘要

儿童青少年正处于生长发育期，是对室内外空气污染最为敏感的人群，而且无职业暴露，所以儿童青少年肺功能的改变能比较灵敏地反应空气中宠物等过敏原对呼吸系统的危害。近年来，国内外对肺功能影响因素的研究多集中在对室外空气污染方面，室外大气中的颗粒物以及汽车尾气等严重威胁着人类的健康，并受到世界各国学者及政府的关注。然而，关于儿童青少年活动时间最长的室内环境污染的研究相对较少，尤其是对室内尘土、宠物、尘螨、细菌、昆虫和寄生虫等室内过敏原的研究。但是，由于我国计划生育国策的实施、家庭结构的改变和人们生活水平的提高，饲养宠物已逐渐成为城市居民的流行趋势，同时，家养宠物对儿童青少年呼吸系统的影响也越来越受到人们的关注。
　　目的:
　　目前，在国内开展宠物对儿童肺功能的影响研究相对较少。故本研究的主要目的是通过分析辽宁省儿童青少年家养宠物对儿童青少年肺功能的影响，为改善儿童青少年肺功能水平，提高儿童青少年的健康生活质量提供有利指导。
　　方法:
　　一、调查对象
　　本次研究选取辽宁省7个城市（沈阳、大连、鞍山、本溪、辽阳、丹东、抚顺）共24个行政区。采用整群随机抽样的方法，在各个行政区内随机选取1～2所初中和小学作为调查现场，将所选学校的3年级及以上每个年级随机抽取一个班级的学生作为本次研究的调查对象。本次调查共抽取了8859名调查对象，进行肺功能检测7658人，回收问卷8264份，应答率为93.28％;剔除填写不合格问卷和未完成肺功能测定以及逻辑审查不合格数据后，纳入分析的有7285名调查对象，合格率为95.13％。
　　二、调查方法
　　本研究调查分为问卷调查和现场体检两个部分，首先，在调查开展之前与被抽取学校沟通联系，然后利用学校开家长会的时间，由一名培训过的内科医师就本次调查的目的、问卷内容的填写及相关注意事项对学生家长进行解释说明，在获得学生家长的知情同意后，将调查表发放给学生家长，并由学生父母或监护人填写，一周后回到所调查学校收回已填好的调查表，并对所抽取班级的学生进行身高体重和肺功能的检测。
　　三、调查表和现场体检内容
　　本次调查采用问卷调查与现场体检相结合的方式。其中问卷调查采用国际统一标准问卷ATS（American Thoracic Society）调查表，并根据中国实际国情做了相应的修正，内容包括:①一般情况:被调查儿童的姓名、性别、年龄等个体基本信息以及被调查者居住环境信息。②哮喘按照ATS诊断标准定义。③家养宠物情况:宠物种类、数目、与宠物接触程度等。④被动吸烟情况:儿童被动吸烟暴露来源、强度等信息。⑤家族易感史信息:家族易感史定义为儿童的父母、祖父母或外祖父母具有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎或过敏性结膜炎的疾病史。现场体检的内容包括:身高、体重和肺功能且均由培训过的医师进行测量。
　　四、肺功能测定的分析指标
　　本研究采用的肺功能指标包括:(1)大气道功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC、FEV1/VC)和呼气峰流量(PEF);(2)小气道功能:最大呼气中期流量(MMEF, FEF25％～75％)。肺功能各指标的异常分别定义如下:FVC％＜85％为FVC异常、FEV1％＜85％为FEV1异常、PEF％＜75％为PEF异常、MMEF％＜75％为MMEF异常和FEV1/FVC＜80％为FEV1/FVC异常。
　　五、统计分析方法
　　本研究调查数据采用EpiData3.1软件进行录入、整理、核查，采用SAS9.13(SAS Institute，Inc.，Cary，NC，USA)统计软件对数据进行逻辑审查和分析。本研究统计分析中，采用t检验分析定量变量的组间差异，采用x2检验对定性变量进行不同组间差异的比较，应用Logistic逐步回归分析筛选有意义的变量，应用多重非条件Logistic回归模型和多重线性回归分析各因素对儿童肺功能各指标的影响效应，应用Glimmix回归模型对宠物与被动吸烟和家族易感史对儿童肺功能影响的交互作用进行系统分析。本研究在统计分析过程中，所有的检验均采用双侧检验，检验水准为α=0.05。
　　结果:
　　本研究共调查辽宁省7个城市的8859名学龄儿童青少年，其中符合调查内容的合格对象为7285名，合格率为95.13％。平均年龄为11.76±1.99岁，其中男孩3647名，占总人数的50.06％，家中饲养宠物的儿童青少年有1360名，宠物饲养率为18.67％。儿童青少年肺功能的一般状况为男孩优于女孩，未患哮喘者优于患哮喘的儿童青少年，家中未饲养宠物者在PEF方面优于饲养宠物的儿童青少年。
　　在调整了年龄、性别、父母教育水平、BMI、被动吸烟、家庭燃煤、屋内发霉和家族疾病史等混杂因素后，家中饲养宠物狗和两岁前家中饲养宠物的儿童青少年FVC异常的危险分别增加了33％(OR=1.33，95％ CI:1.05～1.68)和26％(OR=1.26，95％CI:1.04～1.54)。家养宠物对哮喘儿童青少年的肺功能异常无影响，而两岁前家中饲养宠物可使儿童青少年FVC异常和FEV1异常的危险分别增加34％(OR=1.34,95％CI:1.09～1.65)和32％(OR=1.32,95％CI:1.05～1.67)。应用Glimmix模型分析家养宠物与家族易感史对儿童青少年肺功能的影响不存在交互作用(P交互＞0.05）。
　　结论:
　　家中饲养皮毛类宠物是儿童青少年肺功能发育迟缓的危险因素。具有家族易感史对儿童青少年宠物暴露的影响不存在交互作用。

目录

声明

摘要

英文缩略语

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对象和方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 家养宠物对儿童呼吸系统健康的影响研究

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