不同液体容量复苏对内毒素性急性肺损伤大鼠肺表面活性蛋白D的影响

摘要

目的:
　　通过观察不同液体容量复苏对内毒素性急性肺损伤(ALI)大鼠平均动脉压变化、PaO2、氧合指数、乳酸浓度、肺湿/干重(W/D)比值、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、肺表面活性蛋白D(SP-D)及肺组织病理形态学变化等指标来评价不同液体容量复苏对内毒素性急性肺损伤大鼠肺表面活性蛋白D(SP-D)的影响。
　　方法:
　　健康雄性SD大鼠50只，体重250～300g，6～8周龄。采用随机数字表法，将其分为5组(n=10):对照组（C组）、内毒素性急性肺损伤组(LPS组)、氯化钠溶液容量复苏组(NS组)、6％羟乙基淀粉130/0.4溶液容量复苏组(HES组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液容量复苏组（HSH组）。经股静脉注入LPS5mg/kg制备内毒素性急性肺损伤模型。当PaO2/FiO2≤300mmHg时，急性肺损伤模型制备成功，经股静脉注入各组所对应的液体，以15ml/kg恒速输注6h。以液体复苏时为零时，观察注射LPS前、液体复苏1h、液体复苏3h、液体复苏6h时平均动脉压(MAP)的变化，于液体复苏后6h采集股动脉血样，用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子a(TNF-α)浓度和肺表面活性蛋白D(SP-D)含量，并行血气分析，记录PaO2和乳酸(Lac)浓度，计算氧合指数。随后处死大鼠，取肺组织，测定肺湿干重(W/D)比值，HE染色观察肺组织病理学结果，行肺损伤评分。
　　结果:
　　与C组比较，LPS组、NS组、HES组和HSH组W/D比值、血清TNF-α浓度、SP-D含量、Lac浓度、肺损伤评分升高，MAP、PaO2和氧合指数降低(P＜0.05)。与LPS组比较，NS组、HES组和HSH组W/D比值、血清TNF-α浓度、SP-D含量、Lac浓度、肺损伤评分降低，MAP、PaO2和氧合指数升高(P＜0.05)。与NS组比较，HES组和HSH组W/D比值、血清TNF-α浓度、SP-D含量、Lac浓度、肺损伤评分降低，MAP、PaO2和氧合指数升高(P＜0.05)。与HES组比较，HSH组血Lac浓度降低(P＜0.05)，其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　氯化钠溶液、6％羟乙基淀粉130/0.4溶液和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液容量复苏能有效减轻大鼠内毒素性急性肺损伤，且高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液的效果更显著，其机制可能与维持肺内SP-D含量，调节SP-D功能的表达，从而下调机体炎性反应有关。

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结论

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综述 高渗氯化钠羟乙基淀粉40对急性肺损伤肺血气屏障的研究进展

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