151例胸腺瘤患者的分型、分期与手术方式之间的关系及预后因素分析

摘要

目的：
　　研究胸腺瘤WHO病理分型、Masaoka临床分期和手术方式之间的关系，分析胸腺瘤患者预后的影响因素，评价以手术为主的综合治疗的治疗效果。
　　方法：
　　回顾性分析中国医科大学附属第一医院胸外科收治的151例胸腺瘤患者，全部患者均为胸腺瘤手术患者，病理明确后即开始进行随访。统计生存时间和生存率，手术切除范围及方式。将患者性别、是否合并自身免疫性疾病、手术方式、Masaoka临床分期、WHO病理分型和术后合并放疗等单因素作为生存率影响因素，做预后多因素分析。临床资料数据结果应用单因素方差分析检验，应用Kaplan-Meier方法计算胸腺瘤术后患者的总生存率，胸腺瘤患者术后的生存率比较采用Logrank检验方法，预后多因素（包括年龄、是否合并MG、手术方式、分型、分期及是否术后放疗）分析采用Cox比例风险模型。
　　结果：
　　全部胸腺瘤患者术后平均5年生存率为82.1％。按照Masaoka临床分期标准，全部病例的5年生存率从Ⅰ期到Ⅳ期呈下降的趋势。按照WHO病理分型结果显示，A、AB和B1型之间术后生存率无显著差异，B2型及以上生存率明显下降。单纯肿瘤完整切除5年生存率分别为90.0％，肿瘤完整切除+受侵组织切除5年生存率分别为61.5％，肿瘤未完整切除5年生存率分别为50.0％，呈下降趋势。
　　结论：
　　1、Masaoka临床分期、WHO病理分型和手术方式三者之间互为影响，存在一定联系，从B2型开始，肿瘤侵袭性变得逐步明显。
　　2、以手术为主的综合治疗的胸腺瘤患者，远期生存及预后效果较好，Masaoka临床分期、WHO病理分型、手术切除方式及范围和术后是否合并放疗是影响患者预后的主要的危险因素。

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结论

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综述 胸腺瘤患者的临床分析

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