经皮穴位电刺激对小儿闭环麻醉丙泊酚用量及应激反应的影响

摘要

目的：
　　评估经皮穴位电刺激对丙泊酚闭环麻醉输注系统丙泊酚用量及应激反应的影响。
　　方法：
　　拟行扁桃体摘除腺样体刮除术患者共60例，随机分为经皮穴位电刺激组即TEAS组（T组）和对照组（C组），每组各30例。两组患者的麻醉维持由丙泊酚闭环麻醉输注系统提供。T组患者常规监护后行经皮穴位电刺激单侧合谷穴和神门穴至手术结束，C组常规监护后不给予穴位刺激。术中记录无创动脉血压，心率，血氧饱和度，心电图，脑电双频指数，评估术后30分钟内的PEAD评分、MCHEOPS评分，测量肾上腺素(NE)浓度，IL-1β，IL-6浓度。
　　结果：
　　与C组比较，T组插管后15min(T4)、拔管时(T5)MAP及插管时～拔管时(T1～T5)时HR均降低，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01);与C组比较，T组丙泊酚用量明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.01)，T组芬太尼使用次数明显减少，差异具有统计学意义(P＜0.01);与C组比较，T组术中调整丙泊酚输注速度的次数较少(P＜0.05)，T组患者的平均靶浓度较低(P＜0.01)（表2）;两组患者的BIS值变动范围在术中无统计学差异（表3）;与C组比较，T组拔管时～拔管后30min(T5～T9)各个时点的PAED评分均低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）（表4），T组拔管时～拔管后30min(T5～T9)各个时点MCHEOPS评分均低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;与C组比较，T组患者拔管时(T5)、拔管后30min(T9)的肾上腺素浓度显著降低，且差异具有统计学意义（P＜0.01）;与C组比较，T组患者拔管时(T5)、术后24h(T10)、术后48h(T11)时间点血清中的IL1β、IL6的浓度显著下降，且差异具有统计学意义(P＜0.01)（表6）。
　　结论：
　　TEAS可以抑制患儿的应激反应和炎症反应，使术中血流动力学更加稳定，从而减少小儿丙泊酚闭环麻醉输注系统中丙泊酚的用量。

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综述 经皮穴位电刺激在小儿全身静脉麻醉中的应用进展

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