应用iSTIC技术评价正常胎儿右心室容积与收缩功能

摘要

目的：
　　应用iSTIC技术对22-35+6周正常胎儿右心室容积进行测量，评价正常胎儿右心室容积及右心功能参数与孕周的变化关系，本研究旨在探讨iSTIC技术在评价正常胎儿右心室容积及收缩功能方面的应用价值。
　　方法：
　　选择2014年10月-2015年9月之间于我院行产前超声检查的正常单胎妊娠孕妇167例，应用iSTIC技术采集胎儿整个心动周期的容积数据，采集完成后存储于机器内置硬盘中，QLAB软件进行脱机分析。根据房室瓣的开闭定义心脏收缩末期、舒张末期两个时相，手动勾勒出两个时相胎儿右心室容积，记录右心室收缩末期容积(RESV)及舒张末期容积(REDV)，计算出右心每搏输出量(RSV)、右心输出量(RCO)及右心射血分数(REF)。分析上述各项指标值随孕周的变化关系。随机抽取30例，由两名独立的观察者分别测量右心室容积进行观察者间的可重复性检验，同一观察者分别测量两次进行观察者内的可重复性检验。
　　结果：
　　1、167例胎儿，140例应用iSTIC技术采集图像清晰用于后期分析，采集成功率为83.8％，REDV从孕22周的（0.99±0.34）ml增加到35+6周的(3.70±0.35)ml;RESV从孕22周的（0.43±0.18）ml增加到35+6周的（1.37±0.21）ml; RSV从孕22周的（0.62±0.29）ml增加到35+6周的(2.32±0.19)ml; RCO从孕22周的（92.23±40.67）ml/min增加到35+6周的（337.21±29.02）ml/min; REDV、RESV、RSV、RCO随孕周的增长而增加，与孕周呈线性相关关系(P＜0.001)。各参数测量值与孕周关系所拟合的直线方程:REDV:Y=-3.976+0.215X(R2=0.826,P＜0.001)，RESV:Y=-1.371+0.077X(R2=0.776,P＜0.001),RSV: Y=-2.588+0.138X(R2=0.777,P＜0.001),RCO.Y=-366.376+19.693X(R2=0.767,P＜0.001)0 REF不随孕周的增长而变化，在整个孕期相对恒定，与孕周无明显相关性(P＞0.05)。
　　2、同一观察者测量REDV的ICC为0.989，95％的可信区间（0.978-0.995），测量RESV的ICC为0.978，95％的可信区间(0.955-0.989);不同观察者测量REDV的ICC为0.988，95％的可信区间(0.975-0.944)，测量RESV的ICC为0.988，95％的可信区间(0.900-0.977)。ICC值均大于0.9，表明同一观察者及不同观察者应用iSTIC技术测量RESV、REDV具有较好的可重复性。
　　结论：
　　应用iSTIC技术可以定量测量胎儿右心室容积，操作相对简单，重复性较好，iSTIC技术作为一种新的实时三维成像技术，iSTIC技术有望为临床评价胎儿心功能提供新方法。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

资料与方法

一、一般资料

二、仪器与检查方法

三、统计学分析

结果

一、相关性分析结果

二、可重复性检验结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 时间-间相关成像技术在测定胎儿心功能上的研究进展

致谢

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