羟考酮抑制开腹胃肠手术后短期疼痛的半数有效量

摘要

目的：
　　探讨开腹行胃肠恶性肿瘤根治术的患者术后短期内羟考酮镇痛的半数有效量（effective dose，ED50），为临床用药提供一定的指导作用。
　　方法：
　　选择限期在全身麻醉下开腹行胃肠恶性肿瘤根治术的病人50例，采用序贯法等比增减用药，于开始缝合腹膜时（距离手术结束约30min）给予相应剂量的羟考酮，第一例病人羟考酮的使用剂量为0.lmg/kg[1]，相邻的病例间羟考酮剂量之比为1.5，即前一例病人获得满意的镇痛效果，则下一例给予羟考酮的剂量为上一例剂量除以1.5，若上一例病人镇痛无效，则下一例给予羟考酮的剂量为上一例剂量乘以1.5，每一例羟考酮的用量都是在上一例剂量的基础上进行增减，术后病人达到离开麻醉后恢复室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）标准时用数值评定量表(numerical rating scale，NRS)法评估镇痛效果，即需要达到清醒或易唤醒，定向力恢复，遇到情况可呼救，肌力恢复能抬头坚持5秒以上，生命指征正常维持30分钟以上，无明显外科并发症的标准，采用NRS评分来判定羟考酮镇痛是否有效，当NRS小于4分时被认为为羟考酮镇痛有效，NRS大于4分时被认为为镇痛无效，镇痛无效时给予羟考酮0.05mg/kg行补救镇痛，采用概率单位回归(Probit)方法计算羟考酮镇痛的ED50，及95％可信区间，记录每例病人手术的总时间(min)，术中舒芬太尼总的用量（μg），苏醒时间(min)，在PACU停留的时间及拔除气管导管后有无呼吸抑制并发症的发生。
　　结果：
　　依据NRS评分判定的羟考酮有效组与无效组病人均为25例，对两组病人的一般状况（年龄体重体重指数）、手术时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、PACU停留的时间等呈正态性分布的数据进行独立样本的t检验，结果显示两组之间的各项观察指标的差异没有统计学意义(P＞0.05);羟考酮用于手术后抑制疼痛的半数有效量为0.106mg/kg，95％可信区间为(0.089，0.127) mg/kg。
　　结论：
　　开腹胃肠手术的病人，于开始缝合腹膜时（大约距离手术结束前30min）给予盐酸羟考酮进行术后短期抑制疼痛的ED50为0.106mg/kg，以该剂量给药，不影响患者的苏醒。

目录

声明

摘要

英文缩略词

前言

材料与方法

实验结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

附录

综述 羟考酮用于术后镇痛的优势分析

在学期间科研成绩

致谢

个人简介