小肠磁共振造影在儿童炎症性肠病诊断和随访中的价值

摘要

目的:
　　炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）包括克罗恩病(Crohn's diseas，CD)、溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)和一类分类不明确的未定型肠炎，近年来发病率逐年升高，青少年及儿童炎症性肠病逐渐引起人们的重视。影像学检查是IBD诊断过程中的非常重要的检查方法，小肠磁共振造影(magnetic resonance enterography，MRE)因其具有安全、无创、无电离辐射等优点，其在炎症性肠病中的应用越来越受到关注。本研究对20例临床疑诊或确诊IBD患儿的影像学资料进行分析，总结儿童炎症性肠病MRE特点，评估MRE与结肠镜的一致性，探讨MRE在儿童IBD诊断及随访中的价值。
　　研究方法:
　　选取2014年1月至2017年1月就诊于我院小儿消化内科，临床疑诊或确诊IBD，同时行MRE和结肠镜检查的患儿，记录患儿临床症状、体征、生化及物理检查指标，评定IBD活动指数，将MRE结果与临床表现、内窥镜结果、病理结果对比，分析小肠磁共振成像特点，评价其在儿童IBD诊断及随访中的价值。
　　结果:
　　20例临床疑诊或确诊IBD患儿，其中CD12例，UC4例，未定型肠病1例，排除炎症性肠病3例;男13例，女7例。MRE可见肠壁增厚、异常强化、淋巴结肿大、瘘管等，CD组患儿病变部位以回盲部、末段回肠为主;UC组患儿病变部位以结肠为主;未定型肠病患儿病变部位部位为结肠、直肠。3例排除IBD患儿其中2例病变部位位于回盲部，1例MRE未见确切病变。17例确诊IBD患儿结肠镜表现:粘膜充血水肿、黏膜溃疡、鹅卵石样、息肉样改变等，病理均提示炎症改变。结肠镜病变部位可在MRE上体现，此外，MRE可见瘘管、脓肿等并发症改变。17例确诊IBD患儿的MRE诊断结果与肠镜、病理相符。其中3例CD患儿治疗后进行随诊复查，对比治疗前后MRE及结肠镜改变，发现患儿MRE与结肠镜表现基本一致。
　　结论:
　　1.IBD患儿的MRE主要表现为肠壁增厚及异常强化，CD患儿还可见瘘道等肠腔外并发症。
　　2.CD病变部位以回盲部、回肠末端为主，也可见于直肠、结肠;UC病变部位以结肠为主，也可见回盲部。
　　3.IBD患儿MRE与结肠镜改变一致，同时也能提示黏膜下层及并发症等病变，对疾病评估更全面。
　　4.治疗后患儿MRE与内镜检查结果一致，MRE可作为IBD患儿随访的重要手段。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 材料及方法

3 结果

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 影像学检查在评估炎症性肠病中的作用

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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