放化疗结合模式及临床分期对局限期小细胞肺癌预后的影响

摘要

目的:探讨不同放化疗结合模式、AJCC临床分期及全脑预防照射(PCI)等因素对局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)预后的影响，以期指导临床制定个体化的治疗方案。
　　方法:回顾分析2010年1月-2015年1月在中国医科大学附属第一医院放疗科接受胸部放疗的202例LD-SCLC患者，所有病例均经病理证实。按照AJCC第7版标准进行临床分期。所有均接受了胸部放疗和EP方案为主的化疗，118例接受了PCI。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素预后分析。
　　结果:全组1、3、5年OS分别为86.6％、34.1％、24.8％，中位OS为28个月(95％ CI:25.088-30.912)。单因素分析结果显示性别(P=0.037)、AJCC临床分期(P=0.005)、诱导化疗疗效(P＜0.001)及PCI有无(P=0.001)与1、3、5年OS明显相关，其它因素包括:年龄、吸烟史、诱导化疗周期数、同步化疗、胸部放疗剂量均对预后无明显影响。Cox多因素生存分析结果显示AJCC临床分期(HR=1.473，P=0.002)和诱导化疗疗效（HR=2.027，P=0.001）是影响OS的独立预后因素。PCI在胸部放疗结束后进行和PCI与胸部放疗同步进行比较，前者的3、5年OS明显高于后者（67.5％ vs39.9％和52.5％ vs31.0％），但无统计学差异(P=0.115)。
　　结论:AJCC临床分期和诱导化疗疗效是LD-SCLC独立的预后因素。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 治疗方法

2．2．1 化学治疗

2．2．2 胸部放疗

2．2．3 PCI

2．3 随访

2．4 疗效评价

2．5 主要研究终点

2．6 统计学方法

3．1 全组生存情况

3．2 单因素分析结果

3．3 Cox多因素生存分析结果

3．4 PCI介入时间对预后的影响

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 局限期小细胞肺癌的治疗进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历