单侧椎弓根外侧入路PKP与PKP结合网袋技术治疗老年中上段胸椎骨折伴椎体后壁破裂的临床疗效评价

摘要

目的:探讨应用单侧经皮穿刺椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty，PKP)或PKP结合网袋填充技术治疗老年中上段胸椎骨折伴椎体后壁破裂的骨质疏松性胸椎骨折的临床疗效评价。
　　方法:回顾性分析2014年12月至2016年4月中国医科大学附属第四医院骨科采用单侧椎弓根外侧入路PKP治疗45例椎体骨折伴后壁破裂但无神经损伤的老年骨质疏松性胸椎中上段脊柱骨折患者。在C型臂X线机透视下，经皮单侧椎弓根外侧入路穿刺建立工作通道，将椎体钻置入工作套管，钻至合适深度，放置一枚可扩张球囊于塌陷终板下方，扩张球囊抬升终板以恢复椎体高度。其中17例18个椎体将网袋填充物经工作通道置入，28例32个椎体不放置网袋，调配骨水泥，待骨水泥粘度适中注入网袋填充物或椎体中，增加椎体强度。术后随访10-12个月，观察患者术后24小时及术后10个月伤椎前缘高度恢复情况，疼痛视觉模拟评分法(visual analoguepainscale，VAS)评分变化，后凸Cobb角变化，骨水泥渗漏情况等。
　　结果:45例患者50个椎体均顺利完成手术。术后无脊髓神经根受损症状和体征，无肺栓塞发生。术后24小时内背痛均明显缓解，VAS评分均明显改变，X线片复查显示两组患者伤椎高度基本恢复，后凸Cobb角得到改善，但两组变化无统计学差异;术后10个月放置网袋组椎体前缘高度要优于未放置网袋组者，两者有统计学意义(P＜0.05)，未放置网袋者7例8个椎体出现骨水泥渗漏，放置网袋者未出现骨水泥渗漏，两组均未出现神经症状。
　　结论:应用单侧经皮椎弓根外侧入路椎体后凸成形术结合网袋技术对椎体后壁破裂的老年骨质疏松性中上段胸椎骨折，网袋填充技术可有效防止骨水泥渗漏，增加椎体强度及刚度，维持椎体前缘高度，近期疗效满意。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 手术器械及准备

2．3 手术方法

2．4 统计方法

3 结果

4 讨论

4．1．PVP、PKP及骨填充网袋在椎体后壁骨折治疗中的应用

4．2．网袋技术的优势

4．3．椎体后壁骨折分型

4．4．PKP手术入路的选择

4．5．骨水泥渗漏的分型

4．6 骨填充网袋的手术的适应证、禁忌证及并发症

参考文献

综述 PKP在治疗伴椎体后壁破裂脊柱骨折的临床治疗进展

攻读硕士学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历