贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后离断距离对吞咽困难缓解程度的影响

摘要

目的:探讨治疗贲门失弛缓症(achalasia，AC)的术式:经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy， POEM)术后通过超声内镜(endoscopicultrasonography，EUS)检查测得食管下括约肌(low esophageal sphincter，LES)固有肌层离断距离与患者吞咽困难缓解程度的关系。
　　研究方法:选取2015年1月至2016年8月于中国医科大学附属盛京医院内镜中心完成POEM治疗的29例患者，记录术前患者的一般情况、Eckardt评分，记录术中、术后并发症的发生情况，随访术后3天，3、7个月Eckardt评分及胃食管反流病(gastroesphageal relux disease，GERD)发生情况。按照术后超声内镜下测得的LES固有肌层的离断距离分为2组。离断距离≤5mm为A组，离断距离＞5mm为B组。组内比较:术前与术后7个月Eckardt评分、吞咽困难评分。组间比较:患者一般情况，术前及术后7个月的Eckardt评分、吞咽困难评分，术后胃食管反流病(GERD)等并发症发生率。
　　结果:两组术后症状均明显缓解，术后Eckardt评分、吞咽困难评分较术前明显下降。术前两组患者一般情况、Eckardt评分、吞咽困难评分均无统计学差异，具有可比性，术后两组Eckardt评分差异无统计学意义，但吞咽困难评分B组明显低于A组(P＜0.05)，即B组较A组吞咽困难缓解明显。两组术后气体并发症及GERD发生率无统计学差异。
　　结论:经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓有良好的疗效，LES离断距离较大者吞咽困难缓解程度更明显，同时较大的离断距离并不会造成术后并发症发生率的增加。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 资料

2．2 手术方法

2．2．1 手术器械

2．2．2 操作步骤

2．2．3 术后处置

2．2．4 术后复查

2．3 观察指标

2．4 统计学分析

3 结果

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓新进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历