常见革兰阴性杆菌对头孢曲松耐药机制的研究

摘要

目的:检测分析本地区分离自无菌体液的头孢曲松耐药的革兰阴性杆菌携带超广谱β-内酰胺酶（Extended spectrumβ-lactamases，ESBL）基因的情况，了解ESBL基因在不同菌种中的分布，分析不同基因型与耐药表型之间的关系。
　　研究方法:通过收集2015年1月至12月间分离自无菌体液的头孢曲松耐药的革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌），每种细菌4-6株，或者选取全部菌株。取临床怀疑为感染患者的相应标本进行培养。血液标本利用全自动血培养系统监测培养，其他无菌体液标本无菌方法接种平板，生长的菌落使用VITEK MS鉴定，VITEK2COMPACT进行敏感性试验。耐药的判定折点遵循临床实验室标准化协会2016年标准。提取细菌DNA，并测序。
　　结果:283株头孢曲松耐药的革兰阴性杆菌中，共检出144个blaCTX-M，14个blaSHV，149个blaTEM。除外148个blaTEM-1和1个blaSHV-1与ESBL无关的基因，总共检出158个ESBL基因。这些基因来源于132株细菌。阴性杆菌总的ESBL基因携带率为46.64％。72株大肠埃希菌，有意义的ESBL基因携带率为84.72％。65株肺炎克雷伯菌，ESBL基因携带率为78.46％。44株菌阴沟肠杆菌，ESBL基因携带率为27.27％。48株铜绿假单胞菌，ESBL基因携带率为8.33％。有意义的ESBL基因中，分离最多的是blaCTX-M，占所有ESBL基因的91.14％。有CTX-M-15基因的细菌对头孢他啶、氨曲南的耐药率高于有CTX-M-14、CTX-M-3、CTX-M-55基因的细菌，而对于有CTX-M-55基因的耐药菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率则高于携带CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-3基因的细菌，而同时有CTX-M-14，15两种耐药基因的细菌对头孢他啶、头孢吡肟两种药物的耐药率呈上升趋势，而对氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦得耐药率却呈下降趋势。
　　结论:
　　1、本地区革兰阴性杆菌耐药率较高，且与ESBLs携带率相关。
　　2、不同的blaCTX-M基因会引起特定的耐药表型。
　　3、不同基因表型的耐药菌，其耐药率有显著差异。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 主要仪器和试剂

2．2 方法

2．3 统计学分析

3 结果

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 常见革兰阴性杆菌对头孢曲松耐药机制的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历