股骨近端Kalamchi-MacEwenⅡ型生长紊乱动物模型的制备及相应形态学改变的研究

摘要

目的:通过建立股骨近端外侧不同部位骺板阻滞的动物模型，观察其是否可出现Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生长紊乱，并明确股骨近端外侧不同部位骺板阻滞与股骨近端形态改变及畸形程度的相关性。
　　研究方法:48只正常6周龄日本大耳白兔随机分成四组（每组12只）:股骨头骺板外侧阻滞组（A组）、股骨颈峡部骺板阻滞组（B组）、股骨头骺板外侧及股骨颈峡部骺板联合阻滞组（C组）、单纯手术组（D组，即空白对照组），对所有实验对象的右髋进行手术干预。通过软骨下钻孔结合液氮冷冻法建立上述各组动物模型，于术后第2、4、6、8、12和16周行骨盆正位X线检查，测量颈干角(Neck-shaft angle， NSA)、Alsberg角(Alsberg angle，ALA)、股骨颈长度(Length of femoral neck，Ln)、股骨颈外侧柱与内侧柱长度的比值（Lateral-to-medial femur neck length ratio，Ll/Lm）及关节转子间距离(Articulo-trochantericdistance，ATD)，并观察股骨近端骺板外侧早闭的情况及髋关节Shenton's线的连续性。于术后第4、8、12和16周行髋关节CT检查，在兔髋关节CT平扫图像上测量股骨颈前倾角(Femoral neck anteversion angle，FNA)，通过髋关节的三维重建图像观察髋臼对股骨头的覆盖情况。术后第4、8、12和16周时在各组中随机选取2例动物模型处死，行大体标本及病理组织学观察。所有观测结果用SPSS21软件进行统计分析。
　　结果:单纯手术组的影像学观测指标在术后各阶段与其相应正常组（同一组实验对象的左侧髋关节）相比均无统计学差异，而三组骺板阻滞组在随访最后与其相应正常组对比均表现出显著差异:NSA(p=0.005～0.024)，ALA(p=0.001～0.011), FNA(p=0.002～0.019), Ln(P=0.001～0.032), Ll/Lm(P=0.009～0.049)及ATD(P=0.004～0.010)，且三组骺板阻滞组均在相应部位出现骺板早闭现象。股骨头骺板外侧阻滞组中11例出现Shenton's线不连续，1例Shenton's线连续;而联合阻滞组中3例出现Shenton's线不连续，其余Shenton's线连续，股骨颈峡部骺板组中未出现Shenton's线不连续的现象。在随访最后，三组骺板阻滞组相互比较的结果:股骨头骺板外侧阻滞组与股骨颈峡部骺板阻滞组相比表现出更大的NSA(p=0.039)和FNA(0.002)，以及较小的Ln(p=0.006)、Ll/Lm(p=0.008)和ATD(p=0.047);与联合阻滞组相比同样表现出更大的NSA(p=0.010)及更小的ATD(p=0.048)。股骨颈峡部骺板组的Ln和Ll/Lm比联合阻滞组更大。在术后随访中，颈干角最早在术后第4周时与相应的正常组相比表现出显著差异，而三组骺板组的Alsberg角均在术后第2周时与相应正常组相比便显著增大。
　　结论:
　　1、股骨头骺板外侧阻滞、股骨颈峡部骺板阻滞及联合阻滞后股骨近端均可出现Kalamchi-MacEwenⅡ型生长紊乱的影像学表现。
　　2、股骨头骺板外侧阻滞后出现Shenton's线中断的Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生长紊乱，而股骨颈峡部骺板阻滞及两处骺板联合阻滞后出现Shenton's线连续型Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生长紊乱。
　　3、Alsberg角有助于Kalamchi-MacEwenⅡ型股骨近端生长紊乱的早期诊断。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 主要试剂和仪器

2．1．1 主要试剂

2．1．2 主要仪器

2．2 研究对象和分组

2．3 研究方法

2．3．1 动物模型制备

2．3．2 标本大体与组织切片制作

2．3．3 X线检查与图像观测

2．3．4 CT检查与图像观测

2．3．5 统计学分析

3 结果

3．1 兔股骨近端大体外观及病理切片观察的结果

3．2 股骨近端影像学检查的结果

3．2．1 股骨近端影像学检查的观察结果

3．2．2 股骨近端影像学检查的测量结果

4 讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 发育性髋脱位治疗后股骨近端Kalamchi-MacEwenⅡ型生长紊乱的研究进展

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