ATP负荷99mTC-MIBI门控心肌SPECT显像在冠状动脉临界病变危险分层中的价值

摘要

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝一甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌单光子发射计算机断层显像(SPECT)在评价冠状动脉临界病变患者的危险分层中的价值。
　　方法:选择100例以冠状动脉造影明确诊断为冠状动脉临界病变的患者，行ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像检查，将左室心肌短轴及垂直长轴像划分为17个节段，采用视觉半定量评价方法（0-3分4级法）评价各心肌节段核素分布况，计算左心室负荷总积分(summed stress score，SSS)，左心室静息总积分(summed rest score，SRS)，左心室总积分差(summed difference score，SDS)，统计缺血节段数，根据SSS值及缺血节段数，对患者进行危险分层;分析冠状动脉临界病变患者的危险分层及心肌缺血程度;探究冠状动脉临界病变狭窄程度与心肌缺血及危险分层的相关性。
　　结果:本研究共纳入患者100例。冠状动脉造影结果:单支临界病变患者62例，双支冠脉临界病变患者33例，三支临界病变患者5例。对临界病变患者进行危险分层:低危组45例(45.0％)，中危组34例(34.0％)，高危组21例(21.0％)。多支病变组高危患者比例高于低危患者，多支病变组SSS和SDS值也高于单支病变组（P＜0.05），而SRS值无明显差异。所有患者共累及143支冠状动脉临界病变，其中左前降支血管84支，左回旋支29支，右冠状动脉30支，三组之间SSS值，SDS值，SRS值无明显差异(P＞0.05)。冠状动脉临界病变患者中，轻度狭窄患者与中度狭窄患者间低、中、高危患者的分布无明显差异。冠状动脉狭窄程度与SSS、SRS及SDS间无相关关系。ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像对冠状动脉临界病变患者心肌缺血检出率(76％)显著高于动态心电图检出率(39％)(P＜0.05)。
　　结论:1、ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像可以较准确地对冠状动脉临界病变患者进行危险分层，指导临床治疗。
　　2、多支冠脉临界病变患者较单支冠脉临界病变患者高危患者比例更高，缺血程度更重。
　　3、ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像在评价冠状动脉临界病变中具有无创、安全性高、可重复性好等优点。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1．1 主要试剂

2．1．2 主要仪器

2．2 研究对象

2．2．1 纳入标准

2．2．2 排除标准

2．3 研究方法

2．3．1 ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像

2．3．2 冠状动脉造影

2．3．3 动态心电图

2．3．4 统计学方法

3 结果

3．1 冠状动脉临界病变患者的基本资料

3．2 ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像在冠状动脉临界病变患者危险分层的的评价结果

3．3 不同支数冠状动脉临界病变患者危险分层的比较

3．4 不同支数冠状动脉临界病变患者SSS，SRS及SDS的比较

3．5 不同冠状动脉临界病变患者SSS，SRS及SDS的比较

3．6 不同狭窄程度冠脉临界病变危险分层的比较

3．7 临界病变血管狭窄程度与SSS、SRS、SDS值相关性的分析

3．8 ATP负荷99mTc-MIBI心肌SPECT显像与动态心电图对冠脉临界患者心肌缺血检出率的比较

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 负荷门控核素心肌显像在冠状动脉临界病变评价中的研究进展

致谢

个人简历