稳定型心绞痛单支血管病变介入治疗与药物治疗对比研究

摘要

本文旨在对比研究稳定型心绞痛单支血管病变介入治疗与药物治疗的疗效，指导临床应用。 方法：回顾性分析2003年1月至2004年12月期间在我院住院治疗的经冠状动脉造影确诊为冠心病单支血管病变且平板运动试验阳性的稳定型心绞痛患者共60例，分为介入治疗组(A组)和药物治疗组(B组)，介入治疗组31例，冠状动脉造影确诊后三日内行介入治疗，介入治疗按常规以Seldinger法穿刺桡动脉成功后，以Judkin's法行冠状动脉造影，对病变血管行PTCA后植入裸支架治疗，入选病例均获手术成功。术后常规口服氯吡格雷(75毫克每日一次)及阿司匹林(0.3克每日一次)一个月后改为口服阿司匹林100毫克每日一次。同时口服β-受体阻滞剂(倍他乐克)、ACEI类(开搏通、蒙诺或洛汀新)和调脂药物(普拉固)以期达到靶目标，其中目标血压为≦130/85mmHg，目标血糖值为空腹血糖≦7.0mmol/L，糖化血红蛋白值为≦7.0﹪，血脂控制目标为TC＜4.68mmol/L，TG＜1.70mmol/L，LDL＜2.60mmol/L。药物治疗组29例，在冠状动脉造影确诊后接受药物治疗。两组患者入选时基础情况无统计学意义上的差别。对入选病例进行门诊随访，要求患者在接受药物治疗或介入治疗6个月后来院复查平板运动试验，并随访患者6个月内有无再发心绞痛。 结果：(1)心绞痛发作情况：介入治疗组(A组)中2例(6.45﹪)再发心绞痛，药物治疗组(B组)中15例心绞痛症状完全缓解，11例(42.3﹪)患者反复发作心绞痛，两组对比P＜0.05，有统计学意义；(2)复查平板运动试验结果：介入治疗组(A组)31例行平板运动试验，2例(6.45﹪)阳性；药物治疗组(B组)25例行平板运动试验，19例(76﹪)阳性，两组对比P＜0.005，有显著的统计学差异；(3)随访情况：60例病人中，3例未能完成6个月的随访，其中A组无心源性死亡和急性心肌梗死发生而全部完成随访，B组中1例发作急性心肌梗死于入院当日出现心源性休克而死亡，1例于随访期间发生心脏性猝死，一例随访期间发生急性心肌梗死急诊行PCI治疗好转出院，此3例患者未完成6个月的随访。 结论：对于稳定型心绞痛单支血管病变的患者，对比药物治疗，介入治疗能够更完全的缓解心绞痛，并且患者具有更好的运动耐量，从而明显改善患者的临床症状和生活质量。

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综述稳定型心绞痛的介入治疗