脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足的评定价值

摘要

目的：采用脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(vBI)患者进行检测，通过与对照组比较，观察其BAEP异常表现情况，从电生理角度探讨BAEP对VBI的诊断价值。 材料与方法：VBI患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄45-65岁，平均年龄52.5岁。临床诊断标准参考国内相关研究标准及1990年美国国立卫生研究院制定的标准。健康对照组30例，其中男性18例，女性12例，年龄45-66岁，平均年龄53.5岁。均无神经、精神及耳源性疾病。VBI组与对照组在性别，年龄上无显著差异。检查采用丹麦Dantex公司的Keypoint诱发电位高速肌电仪。被检查者取平卧位，处于安静放松状态。将记录电极置于两侧耳垂(A1，A2)，参考电极置于颅顶正中(Cz)，地线接与手腕，极间电阻小于5千欧。单耳短声刺激，对侧耳白噪声掩蔽。刺激强度采用感觉级(主观感觉级+60dB)，带通100-3000Hz，刺激频率11．1Hz，信号平均叠加2000次，分析时间10ms，左右侧分别检查，重复2次，以确保其准确性。测试Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)，Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ和Ⅰ—Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)和Ⅰ、Ⅴ波波幅。正常值标准按北京医科大学第一临床学院诱发电位/肌电图室标准执行。VBI组和对照组间的比较用X<'2>检验。 结果： 1、VBI组共检测60人，其中异常者为42人，异常率为70﹪。对照组共检测30人，异常者为6人。异常率为20﹪。X<'2>= 20.09，P<0.01。两者相比差异有极显著意义。 2、Ⅰ—Ⅲ和Ⅲ—Ⅴ IPL异常的比较： VBI组BAEP阳性者共42人，其中Ⅰ—Ⅲ IPL异常12人，Ⅲ—Ⅴ IPL异常36人，以Ⅲ—Ⅴ IPL异常明显。X<'2>=28，P<0.01。两者相比差异有极显著意义。 3、VBI组BAEP阳性患者42例，经治疗后临床症状改善再行BAEP检查，仍有24人异常，占57.14﹪。 4、VBI组BAEP阳性患者中，有5例V波波幅极低或消失，行头核磁共振检查，有3例发现幕下有新鲜梗塞病灶。 结论： 1、脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足有重要诊断价值。 2、不能单纯以BAEP结果判定VBI患者是否好转，而应结合临床全面考虑。 3、V波异常，特别是V波波幅极低或消失，可能提示幕下脑梗死。

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参考文献

附图

综述脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足的评定价值

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