尿毒症血液透析患者的生存质量、抑郁及自杀意念的研究

摘要

研究目的：本研究把尿毒症患者的自然状况及疾病特征因素均考虑在内，通过标准化的心理测量工具，分析不同的自然因素及各种疾病因素对尿毒症透析患者生存质量、抑郁等的影响，目的在于为寻求有效的综合式生物-心理-社会干预治疗提供有效的临床依据，并最终达到全面改善患者的生存质量，减轻患者心理负担，提高临床疗效的目的。 研究方法：研究对象是来自大连医科大学附属二院北院和总院的已确诊为慢性肾功衰竭尿毒症并接受透析治疗的患者102例，透析龄均在3个月以上，排除有明显心、脑、肺等严重并发症的病例，最终获取有效问卷86例。研究问卷和量表工具采用自设的“肾透析患者基础情况问卷”、“生活质量综合评定问卷一74(GQOLI-74)”、“抑郁自评问卷(SDS)”、“自杀意念评定量表(SSI)”，采用问卷调查、临床晤谈和病史查阅的形式，最终建立SPSS数据库，进行t检验、x<'2>检验和多因素回归分析及描述等统计处理方法。 研究结果： 1．本次评估86例尿毒症透析患者，抑郁的总发生例数为40例，抑郁发生的比例为46.5﹪。不同性别、年龄、职业、婚姻之间的抑郁发生率无显著差别(P>0.05)。而不同的教育程度及经济水平之间抑郁的发病率有显著差异(P<0.05)。透析时间、残余肾功能、贫血程度及透析并发症的不同，抑郁的发生率也有显著差异(P<0.05)。多因素回归分析结果显示，透析时间及透析并发症是影响抑郁的重要因素。 2．本次研究发现，尿毒症透析患者生活质量各个维度中躯体功能和心理功能维度的评分较低，不同年龄、性别、职业性质对生活质量的影响不大，而经济收入、教育水平、透析时间、并发症及抑郁状况都对总体生活质量有明显的影响，多因素回归分析显示，影响最大的是经济收入、透析时间、并发症及抑郁。透析时间、抑郁、并发症有负性影响，而经济收入有正性影响。 3.本次评估尿毒症透析患者自杀意念的发生率为15.12﹪，自杀意念的发生率在不同年龄、不同婚姻方面差异无显著意义(P>0.05)，而在患者的性别、受教育程度及透析时间、并发症及抑郁程度方面有显著差异(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示，抑郁及透析并发症是影响自杀意念的主要因素，抑郁水平越高、并发症越多，自杀意念越强。 结论： 1.86例尿毒症透析患者抑郁发生率为46.5﹪，不同文化程度和经济水平之间抑郁发病率差异显著，透析时间、并发症等各种疾病性因素对抑郁影响显著，疾病性因素是导致抑郁发生的主要原因。 2.尿毒症透析患者生活质量低下，其中躯体功能和心理功能维度的评分较低，说明尿毒症症状和心理障碍是影响透析患者生活质量的主要原因，其中抑郁和并发症是主要影响因素，提高生活质量必须减少抑郁的发生，减少并发症。 3.86例尿毒症透析患者发生率为15.12﹪，教育水平高、透析时间长、合并抑郁及并发症的透析患者，易产生自杀意念；而改善患者躯体功能可以减低抑郁和自杀意念的产生。 4.尿毒症透析患者生活质量低下，抑郁发病率高，自杀意念发生率也明显增高，是需要给予关注和进行干预治疗的重点人群。今后研究的方向将是寻求有效的综合式生物一心理一社会干预治疗方案，以全面提高患者的生活质量和身心健康。

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讨论

结论

参考文献

综述尿毒症血液透析患者生存质量、抑郁与自杀意念的研究

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