金属对金属全髋关节置换术后钴铬钼离子释出的初步研究

摘要

目的：探讨金属对金属全髋关节置换术后患者体内血浆钴、铬、钼离子的浓度变化情况。 方法：选择金属对金属全髋关节置换患者10例为实验组，膝关节表面置换患者8例为对照组，髋关节组患者年龄26～65岁，平均年龄(47.8±11.91岁)，男6例6髋，女4例5髋，髋关节骨性关节炎4例4髋，股骨头无菌性坏死3例4髋，股骨颈骨折2例2髋，股骨头巨细胞瘤1例1髋。膝关节组患者年龄64～86岁，平均年龄(74.25±7.02岁)，男性1例1膝，女性7例8膝。分别于手术前和手术后第2周、第6周、第12周、第24周进行了采集静脉全血样品2ml，测量铬(Cr)、钴(Co)和钼(Mo)离子在血浆样品中的浓度。既往有其他金属植入物的均不参与本研究。 结果：(1)行金属对金属全髋关节及膝关节置换术后血浆中钴铬离子水平显著增高(多变量重复分析，p<0.001)，于术后两周开始至六周增高较明显，六周时离子浓度达到最高(髋：钴离子14.95ug/L；膝：钴离子17.51 ug/L)，六周后离子浓度出现逐渐下降趋势，于术后12周离子约下降至术后两周水平，至术后24周离子下降趋势逐渐减慢。(2)髋关节置换组，钴、铬离子浓度低于膝关节表面置换组。(3)髋关节置换术后男性血浆钴、铬离子浓度高于女性(p<0.01)。(4)应用锻造工艺产品患者术后血浆钴铬离子浓度低于应用铸造工艺产品患者(p<0.01)。(5)在随访半年时间里钼离子的浓度与术前比较没有显著性统计学差异(Pearson相关系数p=0.0934)。 结论：(1)行金属对金属对金属全髋关节置换术后体内钴铬离子浓度增加，钴离子术后6周最高是术前的5.11倍，铬离子是术前的6.89倍，术后钼离子的浓度较术前没有显著性变化。(2)全髋关节置换组术后血浆钴、铬离子浓度明显低于膝关节。(3)应用锻造工艺产品患者术后血浆钴铬离子浓度低于应用铸造工艺产品患者。

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综述金属金属界面人工全髋关节的研究进展

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