药物洗脱支架和金属裸支架治疗冠状动脉大血管病变的疗效评价

摘要

目的：评价冠状动脉大血管(直径≥3mm)病变植入药物洗脱支架(drug eluting stents，DES)与普通金属裸支架(bare mental stnets，BMS)的近期临床疗效。 方法：连续观察我院2001.12～2006.12期间病变血管参考直径≥3mm单支病变患者161例，每一病变处仅植入1枚支架，根据选用支架类型将患者分为DES组91例，BMS组70例；比较两组患者临床特征、冠状动脉造影病变特点、支架植入术相关参数、住院期间及术后临床、冠状动脉造影随访结果，并比较1年内患者心血管事件，包括不稳定性心绞痛及主要不良心脏事件(MACE，包括再次心肌梗死、心源性死亡及靶病交血运重建)的发生率。 结果： 1、DES组平均植入支架长度长于BMS组(21.01±6.35mm vs 17.31±4.90mm，P<0.05)。 2、DES组心绞痛再发率为8.7％，BMS组为24.2％，两组比较心绞痛再发率具有显著差异(P<0.01)。 3、DES组靶病变再次血运重建率(TLR)要明显低于BMS组(3.2％vs 11.4％，P<0.05)。 4、两组心源性死亡、再发心肌梗死发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论： 1、对于冠状动脉大血管单一病变患者，DES可以显著降低心绞痛再发率及TLR，提示DES具有较低的再狭窄率，但近期1年内心源性死亡率及心肌梗死再发率两组无统计学差异。 2、对于合并糖尿病或长病变、弥漫病变、小血管和开口部位等复杂病变，DES可显著降低再狭窄率，上述情况应选用DES。

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综述 药物洗脱支架应用的安全性问题及未来展望

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