肺栓塞患者308例临床与流行病学研究

摘要

目的：总结肺血栓栓塞症流行病学特征、临床表现、辅助检查，分析其临床资料的特点，为PTE的诊治工作提供参考。 材料与方法：回顾性分析大连医科大学第一附属医院5年间(2002年1月-2006年12月)明确诊断为PTE的308例患者的临床资料。将308例PTE患者分为急性大面积PTE、急性次大面积PTE、急性非大面积PTE三组，分析在2002-2006年间的我院肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗转归情况，然后根据各研究要素分组汇总并进行统计学分析，得出结果，进行分析论证。 结果：男184例，女124例，男女比为1.48：1。年龄15-88岁，平均年龄为60.45±14.04岁。各年龄组间有显著性差异P<0.05，可认为年龄越大越容易发病。PTE患者有、无基础疾病，PTE的发病率有显著性差异P<0.05，可认为基础疾病会增加PTE的发生率：三种类型PTE发病率：依次为急性非大面积PTE组、急性大面积PTE组、急性次大面积PTE组P<0.05。下肢多谱勒检查见单下肢深静脉血栓多于双下肢深静脉血栓，差异有显著性P<0.05，但左、右两侧下肢血栓无明显差异没有统计学意义。CT肺动脉造影：双侧肺动脉充盈缺损多于单侧，右侧肺动脉充盈缺损多于左侧，均有显著性差异P<0.05。肺动脉充盈缺损多见于肺动脉干充盈缺损P<0.05。肺栓塞患者的临床表现具有非特异性，其中以呼吸困难最多见，依次为胸痛、发热、咯血、晕厥和心绞痛；单纯通过动脉血气分析、心电图、胸部X线检查不能诊断肺栓塞，对具有高危因素并可疑肺栓塞的患者，需进一步行CTPA检查明确诊断。PTE各组之间的治疗效果并没有显著性差异P>0.05。 结论：肺栓塞的发病率较高，且临床表现复杂多样。对疑诊肺栓塞的患者应及时进行相关检查，对确诊患者应积极溶栓抗凝治疗，可提高生存率。肺栓塞涉及多学科及领域，应提高临床医师对PTE的诊断意识和诊疗水平，规范PTE的诊断及治疗。

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综述 肺血栓栓塞症的诊治新进展

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