奥扎格雷钠和阿司匹林联用治疗急性脑梗死临床研究

摘要

目的：心脑血管疾病严重威害人们的健康，抗血小板单药治疗和联合用药是当今心脑血管疾病临床研究的热点之一。本研究观察奥扎格雷钠与阿司匹林联用治疗急性脑梗死的疗效及安全性，研究抗血小板药物对血小板相关参数的影响。 方法：将228例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠+阿司匹林组(A组)、奥扎格雷钠组(B组)、阿司匹林组(C组)及对照组(D组)等四组。A组91例，男50例，女41例，年龄63.25±10.85岁，给予生理盐水250ml+奥扎格雷钠80mg静滴，每12小时一次；同时给予阿司匹林100mg，每日一次口服，余治疗同对照组。B组55例，男30例，女25例，年龄63.04±11.77岁，生理盐水250ml+奥扎格雷钠80mg静滴，每12小时一次，余治疗同对照组。C组35例，男20例，女15例，年龄63.17±11.05岁，给予阿司匹林100mg，每日一次口服，余治疗同对照组。D组47例，男20例，女27例，年龄63.28±11.46岁，D组作为对照组酌情给予脱水降颅压、中药活血化瘀，改善脑细胞代谢等综合治疗。各组疗程均为14天，分别于开始治疗前及治疗后14天进行神经功能缺损评分以及抽取静脉血检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW)、纤维蛋白元(FBG)和凝血酶原时间(PT)，比较各组的疗效及抗血小板药物对血小板相关参数的影响。 结果：奥扎格雷钠与阿司匹林组(A组)的疗效明显优于奥扎格雷钠组(B组)、阿司匹林组(C组)及对照组(D组)，A、B、C、D四组比较有显著性差异(p<0.05)。各组总有效率、总显效率比较有显著性差异，总有效率和总显效率依次为A组高于B组，B组高于C组，C组高于D组，其中A组总有效率和总显效率明显高于其它各组，差异非常显著(P<0.01)。 急性脑梗死后，MPV、PDW升高，PLT下降，抗血小板药物对上述指标有影响，可使MPV、PDW下降，PLT升高，这种影响A组最显著，与B、C、D三组比较有显著性差异(P<0.05)；B组同C组和D组比较亦有显著性差异(P<0.05)；C组与D组之间比较无显著差异(P>0.05)，结果提示奥扎格雷钠与阿司匹林联合应用对MPV、PWD、PLT有显著影响。 A、B、C、D各组治疗后FBG、PT与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)，提示各组治疗对FBG、PT影响不明显，无出血倾向，是相对安全的。 比较各组不同性别的总有效率总显效率无显著差异(p>0.05)，即未发现抗血小板药物对性别的疗效差异。 结论： 1、奥扎格雷钠与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死，明显改善临床预后，总有效率及总显效率优于单用奥扎格雷钠和单用阿司匹林。 2、奥扎格雷钠与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死，可影响MPV、PDW、PLT的变化，降低血小板的活化功能，作用优于单用奥扎格雷钠和单用阿司匹林。 3、奥扎格雷钠与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死，对PT、FBG指标无明显影响，临床上未见严重出血的副作用，提示联合应用抗血小板治疗是相对安全的。

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综述 缺血性脑血管病的抗血小板治疗

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