卒中相关性肺炎与营养不良的临床相关性研究

摘要

目的：卒中相关性肺炎（SAP）是脑卒中患者最常见的并发症之一，而营养不良在脑卒中患者中亦普遍存在。本研究的目的在于探讨缺血性脑卒中患者SAP与营养不良的相关性，以期提高人们对脑卒中患者营养状态的重视，为SAP的防治起到指导作用。 方法：收集2008年1月1日至2008年12月30日于大连医科大学附属第一医院神经内科病房住院的初次发病的老年缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究。主要调查及监测脑卒中患者以下几个方面的内容：患者的基础状态（包括性别、吸烟史、糖尿病、高血压、高血脂病史及心脏基础病史），与脑卒中相关的若干因素（包括梗死体积、OCSP分型中各亚型），所有患者均于入院24小时内完成营养状态的评估（包括测量体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌肉周径及血清白蛋白）。每位患者均监测2周，观察是否发生SAP及记录其发病时间。所有入选患者按照是否发生SAP分2组，用X2检验比较各基础状态下卒中相关性肺炎的发病率，经单因素分析后选p<0．05的因素进行多因素Logistic回归分析。 结果： 1、 共有210例老年缺血性脑卒中患者入选，其中卒中相关性肺炎组患者71例，非肺炎组患者139例；71例SAP中早发性肺炎45例，占卒中相关性肺炎的63%；晚发性肺炎为26例，占卒中相关性肺炎的37%。 2、 210例缺血性脑卒中患者入院时存在营养不良的为65例，发病率为31%。65例营养不良的患者中，蛋白质营养不良为21例，占营养不良患者的32%；蛋白质-热量营养不良为32例，占营养不良患者的49%；混合性营养不良12例，占营养不良患者的19%。 3、有36例入院时存在营养不良患者于观察时间内发生SAP，早发性肺炎占22例，发病率为61%，其中蛋白质营养不良4例，蛋白质-热量营养不良11例，混合性营养不良7例；晚发性肺炎占14例，发病率为39%，其中蛋白质营养不良3例，蛋白质-热量营养不良9例，混合性营养不良2例。 4、单因素分析时，SAP与非SAP组两组间比较，糖尿病、吸烟史、梗死体积、营养不良等因素差异有统计学意义（p<0．05）。 5、多因素分析时，有糖尿病的缺血性脑卒中患者SAP发生率是非糖尿病患者的6．715倍；有吸烟史的缺血性脑卒中患者发生SAP的可能性是不吸烟患者的的5．547倍；大体积脑梗死患者的SAP的发生率是小体积脑梗死患者的7．505倍；缺血性脑卒中患者，入院时存在营养不良的患者SAP的发病率是入院时营养正常者的12．144倍。 结论： 1、老年缺血性脑卒中患者入院时营养不良发病率很高，其中以蛋白质-热量营养不良较多见。 2、入院时存在营养不良的缺血性脑卒中患者，其卒中相关性肺炎的发病率较高。 3、营养不良是卒中相关性肺炎的危险因素。

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综述：营养不良与卒中相关性肺炎

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