原发性癫痫患者不同发作类型认知功能障碍的研究

摘要

大量的神经心理学研究证实癫痫患者存在广泛的认知功能损害，其损害的内容和程度受癫痫本身因素、治疗相关因素和社会心理因素三方面影响。目前国内外关于癫痫认知功能障碍的研究有很多，大多都没有排除颅内原发病灶对认知功能的影响，尤其是在比较原发性癫痫三种主要发作类型对认知功能影响方面研究的更少。 目的：探讨原发性癫痫不同发作类型间认知功能损害的程度和特点，以期寻找癫痫患者认知功能损害的规律，并探讨其发生的机制，从而为癫痫患者认知功能障碍的临床决策（诊断与治疗）提供客观依据。 方法：对18-45岁的原发性癫痫患者，依据1981年国际抗癫痫联盟分类和命名委员会修改方案，按发作类型分组：复杂部分性发作组（甲组），部分继发全面性发作组（乙组），全面性发作组（丙组）。应用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）测查受试者的全量表智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、各分测验得分；对受试者以听觉“oddball”序列刺激，从Cz点引出P3，测其潜伏期和波幅。 结果： 1、在FIQ、VIQ、PIQ方面，3个病例组的得分均显著低于对照组；在FIQ方面，乙组的得分显著低于丙组；在VIQ方面，乙组的得分均显著低于甲组、丙组。 2、在除数字广度外的所有言语量表分测验中，3个病例组得分均显著低于对照组；在数字广度分测验中，甲组、乙组得分均显著低于对照组。在算术分测验中，乙组显著低于甲组、丙组；在数字广度分测验中，乙组显著低于丙组。 3、在操作量表中：图画填充、木块图、图形拼凑三个分测验，3个病例组得分均显著低于对照组；在数字符号分测验中，乙组显著低于对照组；在图片排列分测验中，甲组、乙组均显著低于对照组。在图画填充分测验中，乙组得分显著低于丙组。 4、病例组A、B、C三因素均显著低于对照组；乙组C因素显著低于甲组、丙组。 5、病例组P3潜伏期较对照组均明显延长。 6、FIQ与P3潜伏期存在负相关。 结论： 1、原发性癫痫患者存在着全面而广泛的认知功能损害，尤以言语理解能力（A因素）损害更为突出。 2、不同发作类型癫痫患者认知功能损害的程度不同：部分发作继发全面性发作对全量表智商的影响较其他两组明显，其中注意/记忆能力（C因素）损害更突出。 3、原发性癫痫患者P300的Cz点P3的潜伏期较正常人显著延长。 4、FIQ与P3潜伏期存在负相关。

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综述 癫痫患者的认知障碍

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结论

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